1. Информация о том, что у малыша четное количество пальцев и нет хвоста, по идее, должна интересовать обоих родителей. Поэтому в дни УЗИ (особенно, первого) и скринингов нужно забить на все дела/планы и быть рядом с матерью твоего будущего велоцираптора, прости, наследника.
2. Единственно правильная реакция на сведения о поле будущего ребенка: «Ура! Я так счастлив!».
3. Прерогатива придать огласке факт беременности целиком и полностью принадлежит женщине (с этим вопросом связано множество суеверий и тонкостей). Лучше сочини несколько неоскорбительных и правдоподобных версий, почему твоя жена поправилась, и скармливай их любопытной общественности.
4. Если ты настаиваешь, что дочь нужно назвать в честь твоей мамы, будь готов доказать, почему ее мама, которую зовут даже не Адольфом, такой чести не заслуживает, и в конечном счете согласиться с вариантом жены.
5. Где и как вам заниматься сексом - а также, заниматься ли им в принципе, решаешь не ты или доктор, а тот, у кого скоро матка будет размером с арбуз.
6. Уминать или не уминать беременной женщине коробку эклеров на ночь - или, может, лучше пожевать салатику - опять же решаешь не ты или доктор, а тот, кому выталкивать этот арбуз из себя в течении 18-ти часов.
7. Не разговаривают с животом и не делают массаж ног своим беременным женам только ленивые и недальновидные мужчины, которые не любят секс и когда с ними ласково разговаривают.
8. Мудрую фразу «это говоришь не ты, а твои гормоны» нужно произносить про себя. А вслух следует говорить: «Безусловно, ты права» и «Бедняжечка моя, как тебе непросто».
9. Далеко не каждой женщине в положении хочется соленых огурцов в карамели. Но почти никто не может отказать себе в удовольствии хотя бы разочек за 9 месяцев выгнать будущего отца в ночь и метель на поиски гастрономического специалитета.
10. Помимо планомерно вздувающегося живота, с беременной женщиной обычно приключается масса других занятных телесных метаморфоз. Пальцы-сардельки, шерстяная полоса вдоль живота, ореолы сосков, которые теперь по размеру и живописности напоминают жостовские подносы. Ну и так, по мелочи. Ни отпускать шуточки, ни, наоборот, умиляться всему этому не следует. Делай вид, что у тебя зрение минус 10 и очень плохая память, поэтому ты элементарно забыл, как оно все раньше было и выглядело.
11. Если женщина и ее живот по ночам оккупируют большую часть кровати - это не повод возмущаться или жаловаться. Это повод научиться тихонечко выползать из-под нее, засыпать в ванной, а под утро бесшумно приползать обратно в кровать, чтобы она не чувствовала себя толстой и брошенной.
12. А еще будь готов, что тебя могут разбудить в 3 часа утра вопросом из серии: «Как ты относишься к гомеопатии?», «А что мы будем делать, если наша дочь свяжется с наркоманом?» или «У тебя есть знакомые в МГИМО?».
13. Если в жизни женщины и существует момент, наименее подходящий для того, чтобы узнать о походах мужа налево,- то это он.
14. Период «гнездования», когда женщину начинает тянуть перекрасить стены в спальне и сделать перестановку,- это природный инстинкт, а не дурь и блажь. А вот убежденность в том, что наличие пуза автоматически делает ее опытным дизайнером интерьеров - это, конечно, блажь. Но я посмотрю, как ты оспоришь девушкино желание превратить вашу квартиру в домик для Барби или кунсткамеру с элементами арт-деко.
15. Мужчины, которые иронизируют по поводу слишком частых мочеиспусканий, отекших ног и неспособности удержать в желудке даже дольку яблочка, в следующей жизни рождаются девочками, которых потом мужья бросают на 8-ом месяце беременности.
16. Слезы - это нормально. Да, даже, когда они вызваны рекламой стирального порошка, инструкцией к чайнику и почему-то еще желтым соседским «Фиатом».
17. На определенном этапе беременности во многих женщинах обостряется чувство справедливости. Они вдруг прозревают, насколько несовершенен этот мир, и всеми силами начинают искоренять зло. Поэтому лучше заранее отрепетируй выражение лица, с которым ты будешь наблюдать за своей женой на 9-ом месяце беременности, прыгающей на капоте «Поршкайена», который припарковался на пешеходном переходе.
18. Положа руку на сердце - тебе бы самому захотелось идти на вечеринку при условии, что выпить нельзя, спать хочется, как после пачки димедрола, а вместо костюма «Бриони» придется вырядиться в мешок от картошки?Собственно, поэтому беременная женщина в девяти случаях из десяти предпочтет провести вечер в обществе тебя, «Анатомии Грейс» и пачки зефира в шоколаде.
19. Мужчин, которые вместе с женами ходят на курсы для беременных, мироздание, как правило, награждает самыми «неорачими» младенцами и самыми деликатными тещами.
20. До тех пор, пока ты не выяснишь мнение своей жены относительно партнерских родов, лучше не произносить фраз из серии: «Смотреть на всю эту жуть!? Я ж гомиком после этого стану».
Большинство женщин обращаются к врачу только во время болезни, когда главное заключается в том, чтобы вылечить их, а вопросы личной гигиены остаются на втором плане. Поэтому попробую дать несколько разумных советов относительно деталей личной гигиены.
Во время беременности женщина, выполняя свою работу, должна чередовать ее с достаточным отдыхом. Нельзя поднимать тяжести, делать резкие движения. Согласно трудовому законодательству женщина с момента установления у нее беременности освобождается от тяжелой работы и от работы в ночное время, а с 4 месяца – и от сверхурочной.
Многие врачи считают, что на сегодня нет веских доказательств необходимости отказа от энергичных упражнений, что так часто советуют беременным женщинам. Поэтому женщина может позволить себе те физические упражнения, к которым она привыкла до беременности. Однако лучше отказаться от занятий спортом на ранних сроках беременности. Так как нет никаких противопоказаний к купанию в соленой или пресной воде на каком-либо сроке беременности, женщине допустимо, например, плавание в бассейне. Но, не стоит нырять под воду из-за происходящего в этот момент физического сдавления живота, что особенно опасно на поздних сроках беременности.
Хотя физическая активность необходима, но еще более важен достаточный отдых . По мере развития беременности степень двигательной активности снижается и, учитывая склонность к отекам на поздних сроках беременности, было бы полезно для женщины периодически полежать минут 30-40 2-3 раза в день, если позволяют обстоятельства. Необходимо также стремиться к тому, чтобы ночной сон длился не меньше 8 часов, особенно на последних месяцах беременности. В кровати более удобно лежать на боку, так как при этом ослабляется давление увеличенной матки на магистральные сосуды (аорту, нижнюю полую вену).
Беременной женщине рекомендуется ежедневный прием душа , если нет условий, можно ограничиться обтиранием мокрой губкой. Горячие ванны принимать нежелательно , а вот париться в бане не следует, это может повлечь за собой преждевременные роды, а на ранних сроках самопроизвольный выкидыш.
С первых дней беременности женщине нужно как можно больше времени находиться на свежем воздухе , отдыхать в хорошо проветренном помещении. Свежий воздух благоприятно действует на физическое и психическое состояние женщины, развитие плода, который чувствителен к недостатку кислорода. Однако беременной разумно избегать прогулок на такие расстояния, которые могут ее утомить. Это особенно справедливо в том случае, когда в прошлом отмечалось невынашивание беременности или преждевременные роды. Не рекомендуется выезжать на курорт , особенно в другую климатическую зону, после 32 недель беременности.
Поездки на машине стали такой неотъемлемой частью современной жизни, что нет оснований ограничивать их для беременной, хотя во второй половине беременности женщине-автомобилистке лучше перебраться на сиденье для пассажира. При этом несмотря на неудобства на всех сроках обязательно следует пристегиваться ремнем безопасности, так как это в значительной степени снижает вероятность удара о приборный щиток автомобиля при резком торможении, а в более опасных ситуациях спасет от тяжелых повреждений.
Для беременных женщин воздушные путешествия не противопоказаны, однако они могут осложниться двумя обстоятельствами. Во-первых, это укачивание, которое увеличивает позывы к тошноте, характерной для ранних сроков беременности. Во-вторых, если имеется недостаточность плаценты, то воздушный перелет может усугубить имеющую место гипоксию плода. Из чисто практических соображений не стоит предпринимать воздушные путешествия на поздних сроках беременности, так как роды на борту самолета совсем нежелательны.
Если беременная собирается посетить страны, где существует высокая опасность заражения особо опасными инфекциями, в частности, оспой, желтой лихорадкой или полиомиелитом, от такого путешествия разумнее отказаться. Ведь прививки против этих заболеваний во время беременности противопоказаны.
Имеются неоспоримые данные о вреде курения в период беременности. Многочисленные исследования, проводившиеся в различных медицинских центрах, показывают, что у курящих женщин повышается вероятность преждевременных родов, а если роды происходят в срок, часто рождаются дети с недостаточной массой тела. Курение матери является фактором риска для развития астматического симптома "хрип" в первые 5 лет жизни ребенка. При этом риск увеличивается в зависимости от количества выкуриваемых сигарет. (К счастью у 85% детей к 16 годам этот симптом пропадает). По-видимому, курение представляет собой такое осложнение беременности, которого можно легко избежать.
Вид одежды беременной настолько зависит от климата и сезона, что кроме самых общих советов, невозможно что-нибудь сказать. Предпочтительнее свободная, легко стирающаяся одежда. Тугие пояса и круглые резинки, сдавливая поверхностные вены, затрудняют кровообращение, что может привести к варикозному расширению вен на ногах. Начиная с 20 недель беременности, женщине рекомендуется носить бандаж (который следует одевать обязательно лежа на спине!). Обувь должна быть удобной, на широком невысоком каблуке (надо помнить, что центр тяжести тела при беременности из-за увеличения живота смещается вперед, и на высоких каблуках труднее удерживать равновесие), а туфли на высоком каблуке приводят к напряжению туловища и могут вызвать боль в спине. Во время беременности ослабление связок ноги и увеличение массы тела вызывают удлинение и уплощение стопы, поэтому в соответствии с постепенно изменяющейся ее формой следует подбирать и нужный размер обуви .
Каждой женщине в течение беременности рекомендуется показаться стоматологу по меньшей мере дважды – в самом начале, когда в случае необходимости надо запломбировать или удалить больные зубы, и на последних месяцах. Если удалили зуб или произвели какое-либо иное оперативное вмешательство в полости рта, то пищу можно принимать только через 2 часа, а пить не раньше чем через 40 минут. От полосканий (если не было каких-либо рекомендаций хирурга) следует воздержаться, чтобы не нарушить целостность кровяного сгустка, который образуется на месте ранки. Если вдруг через некоторое время она начала кровоточить, не пугайтесь, туго сверните кусочек стерильного бинта, обмокните его в насыщенный розовый раствор марганцовки, приложите к ранке и накусите. В случае, если кровотечение не прекращается более 2 часов, то поспешите в поликлинику. Несильная боль и небольшой отек около ранки после хирургического вмешательства не должны пугать: на 2-3-й день боль утихнет, а отек спадет. Чтобы поскорее снять эти неприятные ощущения, снаружи к щеке периодически в течение часа прикладывайте пакетик со льдом на 10-15 минут. Зубы нужно чистить не спеша и осторожно, пользуясь лишь щеткой с мягкой щетиной, чтобы не травмировать ранку. Если самочувствие в течение суток после удаления зуба ухудшается (повышается температура выше 37,5 градусов, появится пульсирующая боль и усилится отек), необходимо незамедлительно обратиться за помощью к лечащему врачу.
Уход за молочными железами в период беременности поможет не только предотвратить деформацию сосков, затрудняющую кормление, но и избежать образования трещин и мастита (грудницы). Молочные железы и соски необходимо ежедневно обмывать кипяченой водой комнатной температуры с детским мылом, вытирать чистым жестким полотенцем. В чашечки бюстгалтера хорошо положить по кусочку грубого холста – от возникающего при этом трения кожа сосков становится грубее. Для "закаливания" сосков мази, спирт, одеколон и другие средства применять не следует. Плоские и втянутые соски массируют в последние 2 месяца беременности 2-3 раза в день по 3-4 минуты. Для этого указательным и большим пальцами захватывают сосок, предварительно смазанный кремом, и стараются его оттянуть.
Половую жизнь во время беременности следует ограничить, особенно в первые 2-3 месяца, когда чаще всего возникает самопроизвольный аборт. Если в прошлом отмечались повторные выкидыши, то лучше избегать половых контактов в те периоды, когда они происходили. В последние 8-10 недель беременности половая жизнь не желательна в связи с опасностью инфицирования родовых путей и полости матки.
Тест показал две полоски – четкие, яркие, убедительные. Они подтверждают, что случилось чудо и теперь у вас будет ребенок. Эта новость вызывает состояние эйфории, которая, впрочем, довольно скоро сменяется тревогой: а что делать дальше? Как правильно себя вести в новом статусе, надо ли идти к врачу, когда и куда вставать на учет по беременности, какие анализы и обследования надо пройти? Нужно ли собирать какие-то документы для декретного отпуска, до какого срока необходимо работать, что такое родовой сертификат, когда и как выбирать роддом, заключать ли контракт? В общем, необходимо четкое руководство по дальнейшим действиям, так сказать пошаговая инструкция по беременности. Именно такую инструкцию мы решили предложить вашему вниманию.
Визит к гинекологу и первое УЗИ.
На прием к врачу нужно отправляться не откладывая, как только вы узнали о наступлении беременности. Первый прием у гинеколога будет включать наружный осмотр, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ и анализ крови на ХГЧ.
По результатам этого экспресс-обследо-вания врач сможет точно подтвердить факт наступления беременности (или опровергнуть его, ведь тесты иногда «ошибаются»), определить срок и исключить внематочную локализацию эмбриона. Кроме того, на первом приеме вы получите информацию о дальнейших медицинских мероприятиях: посещении других врачей – это может понадобиться при наличии хронических заболеваний, – дополнительных анализах, дате следующего визита к гинекологу и УЗИ.
Корректируем образ жизни
Теперь необходимо пересмотреть режим дня, график работы и физические нагрузки. Первые недели беременности являются критическим сроком в развитии плода: любые перегрузки, стрессы и заболевания будущей мамы в этот период могут отрицательно сказаться на здоровье малыша и течении беременности. Ночные прогулки, клубы и шумные вечеринки придется отложить до лучших времен. В первые недели беременности нужно стараться поменьше бывать в местах большого скопления людей, чтобы избежать риска инфицирования и травм. Старайтесь побольше отдыхать, высыпаться и гулять на свежем воздухе.
Необходимо сразу отказаться от сверхурочных работ, командировок; если есть возможность – сдвинуть время начала и окончания рабочего дня, чтобы избегать толчеи в транспорте в час пик. На все эти приятные перемены рабочего графика вы имеете полное право соответственно трудовому законодательству.
В первые недели стоит временно отказаться от занятий спортом; впоследствии, при нормальном течении беременности, к спорту можно будет вернуться – конечно, с поправкой на «интересное положение».
Новоиспеченной будущей маме полезно ходить пешком и плавать; а вот от езды на велосипеде, бега, катания на коньках и лыжах следует отказаться сразу, как только станет известно о беременности. Старайтесь не делать резких движений и не поднимать тяжести: максимальный рекомендуемый вес – 3 кг, равномерно распределенные в обеих руках.
Следует также откорректировать свой рацион: беременной важно правильно питаться. Необходимо отказаться от консервов, синтетических напитков и продуктов с искусственными пищевыми добавками, не злоупотреблять острой, жирной и жареной пищей.
Принимаем витамины
С первых дней беременности будущим мамам рекомендуют принимать фолиевую кислоту – витамин В9. Этот витамин обеспечивает необходимую скорость роста и развития малыша на ранних сроках, является основным средством профилактики неразвивающейся беременности и формирования пороков развития нервной системы и сердца плода. Кроме того, фолиевая кислота обеспечивает лучшее усвоение железа, необходимого для образования гемоглобина. Рекомендуемая суточная доза витамина В9 в таблетках – 800 мкг.
Другой «витамин первых дней беременности» – Е; он необходим организму будущей мамы для синтеза главного гормона беременности – прогестерона, который обеспечивает нормальный тонус и кровоснабжение матки.
Второе УЗИ
Второй раз УЗИ проводят на сроке 8–12 недель. Цель исследования: подтвердить пролонгирование – благополучное течение и развитие беременности, определить соответствие размеров и развития плода предполагаемому сроку беременности, исключить формирование пороков развития. По результатам второго УЗИ будущей маме рекомендуют начать регулярное посещение гинеколога для наблюдения за течением беременности.
Учет по беременности
Желательно приступить к систематическому медицинскому наблюдению за развитием беременности на сроке не позднее 12 недель; лучше встать на учет пораньше – одновременно со вторым ультразвуковым исследованием.
Ранняя постановка на учет по беременности и начало регулярного медицинского наблюдения позволяют значительно снизить риск обострений хронических заболеваний и осложнений беременности. Женщинам, вставшим на учет не позднее 12 недель, при выходе в декрет выплачивается единовременное пособие в размере половины минимальной оплаты труда. При постановке на учет в женской консультации будущей маме следует предъявить паспорт, полис обязательного медицинского страхования и результаты медобследований за последний год, в том числе заключение первого УЗИ и данные анализов. В дальнейшем будущей маме рекомендуется посетить врача не менее 12 раз за беременность. На сроках до 28 недель стоит ходить к врачу не реже 1 раза в месяц, с 28 по 37 неделю – не реже 2 раз в месяц, а начиная с 38 недели – каждые 7–10 дней. При наличии особых показаний, например при необходимости в дообследовании по результатам анализов или состоянию здоровья, доктор может порекомендовать внеплановые визиты на любом из перечисленных сроков.
Сдаем анализы
Направление на необходимые лабораторные исследования выдает врач при первом посещении, т.е. при постановке на учет по беременности. Стандартный набор исследований, проводимых на 12 неделе, включает:
- клинический (общий) анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмму – анализ крови на свертываемость;
- определение группы и резус-принадлежности крови;
- анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
- исследование на наличие torch-инфек-ций: краснухи, токсоплазмоза, коксаки, герпеса, цитомегаловируса, папилломавируса, хламидиоза, уреа- и микоплазмоза, гарднереллеза. Эти заболевания протекают скрыто и могут патологически влиять на развитие плода;
- мазок флоры из влагалища;
- по усмотрению врача может быть рекомендовано скрининговое обследование на врожденные заболевания – анализ крови на альфа-фетопротеин и ХЧГ.
Несмотря на пугающий размер списка, все анализы можно сдать за один раз – для этого необходимо узнать дни забора крови и необходимые меры подготовки. Например, биохимический анализ крови следует сдавать натощак, а накануне исследования на RW (сифилис) не стоит есть много сладкого: несоблюдение этих правил может привести к получению неверных результатов анализов. При наличии хронических заболеваний или по назначению других врачей, например терапевта или эндокринолога, список может расшириться. В дальнейшем многие анализы придется сдавать повторно: например, анализ мочи – при каждом посещении гинеколога; общий анализ крови – не менее двух раз за триместр; анализ на ВИЧ, сифилис и гепатиты – по одному разу во втором и третьем триместре; мазок на флору – не менее раза за триместр. Повторные исследования на одни и те же инфекции необходимы, поскольку теоретически будущая мама может заболеть и во время беременности.
Смежные специалисты
Смежными в акушерстве называют врачей других специальностей, обследование у которых помогает гинекологу выбрать правильную тактику ведения беременности. Для наблюдения за течением беременности наиболее актуальны обследования у терапевта, эндокринолога, окулиста, стоматолога и лора, однако при наличии проблем со здоровьем могут понадобиться консультации других врачей, например нефролога – специалиста по заболеваниям почек, невролога, флеболога – специалиста по заболеваниям вен – или кардиолога. Обход смежных специалистов стоит начать не позднее 12 недель и завершить к 16 неделям беременности. В рамках обследования у терапевта нужно сделать электрокардиограмму. При необходимости доктора могут пригласить будущую маму на прием повторно во втором и третьем триместре беременности или назначить дополнительные диагностические исследования.
Скрининг-исследование
На 16–18 неделе беременности будущей маме рекомендуют пройти так называемый «тройной тест», позволяющий выявить группу риска по формированию пороков развития плода. Для этого производится исследование венозной крови беременной на количество альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина человека и эстриола. Изменение количества этих веществ, вырабатывающихся тканями плода и плаценты, может указывать на наличие серьезной аномалии развития плода, например синдрома Дауна. При положительных результатах теста будущую маму направляют на генетическую консультацию.
Третье УЗИ
Очередное ультразвуковое исследование рекомендуется делать на сроке 18–20 недель; к этому моменту завершается формирование плаценты, а также закладка основных органов и систем плода. Эхография на этом сроке позволяет оценить степень развития сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем плода, соответствие развития и размеров малыша сроку беременности, определить место прикрепления плаценты и уровень кровотока в ее сосудах, оценить строение плаценты и пуповины. Третье УЗИ входит в рекомендованный объем скрининг-исследований на выявление генетических аномалий и пороков развития плода.
Физические нагрузки
После 20 недели беременности, когда основные «критические» сроки уже миновали, стоит обсудить с врачом возможность допустимых на этом сроке занятий спортом. Напомним, что активным будущим мамам, занимавшимся спортом до наступления беременности, необходимо при первом же визите к гинекологу обсудить коррекцию привычных физических нагрузок. Если беременность протекает без осложнений, дозированная физическая нагрузка не только разрешается, но и настоятельно рекомендуется: хороший тонус мышц и эластичность связочного аппарата помогает легче переносить увеличение веса во время беременности и дискомфорт родовых схваток. Лучше отдавать предпочтения упражнениям на растяжку, например йоге для беременных, пилатесу и боди-флексу. Беременным можно заниматься плаванием, специальной аква-аэробикой для будущих мам и даже танцем живота. Необходимое условие – полное исключение резких движений, нагрузки на пресс и подъема тяжестей; все перечисленные упражнения лучше выполнять под контролем тренера, компетентного в подборе нагрузок для беременных. При отсутствии особых рекомендаций врача заниматься «разрешенными» видами спорта можно по 40–60 минут 2–3 раза в неделю до самых родов.
Обменная карта
Этот документ можно считать «паспортом беременности»: он содержит всю необходимую медицинскую информацию о здоровье будущей мамы, особенностях данной и предыдущих беременностей, результатах анализов и обследований, получаемых препаратах и заключениях специалистов.
«Обменка» состоит из трех частей; первую заполняет врач в консультации, вторую – акушер-гинеколог, принимавший роды, третью – неонатолог, наблюдавший за малышом в роддоме после рождения. С помощью этого важного документа осуществляется преемственность в передаче информации о здоровье мамы и малыша между женской консультацией, родильным домом и детской поликлиникой. Согласно Приказу №30 от 10.02.2003, обменная карта выдается будущей маме на руки наблюдающим врачом женской консультации не позднее 23-й недели беременности. С момента получения «паспорт беременности» должен постоянно находиться в сумочке будущей мамы вместе с общегражданским паспортом и полисом ОМС: они могут понадобиться в случае непредвиденной экстренной госпитализации.
Курсы для будущих родителей
С выбором курсов стоит определиться к 25 неделе беременности: наиболее полные и интересные циклы лекций рассчитаны в среднем на два месяца посещений в режиме 1–2 занятия в неделю. Можно начинать посещение курсов и раньше: большинство тем будут познавательны и актуальны даже на первых неделях беременности, а многие занятия включают помимо лекций полезные физические упражнения. Курсы нужны для правильного психологического настроя на роды, приобретения навыков самообезболивания схваток, к которым относятся позы, массаж, техники расслабления и дыхания, и ухода за новорожденным.
Стандартный набор лекций обычно включает темы об особенностях беременности, родов и послеродового периода, развитии плода, основных аспектах медицинского наблюдения за беременной, роженицей, родильницей и новорожденным в роддоме, грудном вскармливании, введении прикорма, развитии ребенка первого года жизни, обзор роддомов вашего города. На большинстве курсов, помимо лекций, проводятся практические занятия – акушерская гимнастика и тренинги родов, на которых отрабатывают технику обезболивания. Занятия для будущих родителей лучше посещать вместе с партнером. Такие курсы можно найти при женской консультации или родильном доме; существуют и самостоятельные коммерческие клубы для будущих родителей. При выборе курсов обратите внимание на квалификацию преподавателей (обычно лекции читают врачи-специалисты и психологи), тренеров по гимнастике, удобство расположения курсов и времени занятий, возможность посещать лекции вместе с мужем и выбирать отдельные интересующие вас темы.
Декретный отпуск
Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается акушером-гинекологом, наблюдающим течение беременности, на следующие сроки:
при нормально протекающей беременности – с 30-й недели на 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 – после родов);
в случае многоплодной беременности – с 28 недель на 180 календарных дней;
при осложненных родах послеродовый отпуск увеличивается на 16 календарных дней и общая продолжительность декрета составляет 156 (70+16+70) календарных дней.
Родовой сертификат
Оформляя декретный отпуск в 30 недель беременности, будущая мама может получить еще один важный документ. Это родовой сертификат, предназначенный для дополнительной оплаты услуг врачей женской консультации, роддома и детской поликлиники из средств федерального бюджета. Проект по выдаче родовых сертификатов стартовал 1 января 2006 г.; его цель – повысить качество медицинского обслуживания будущих мам и малышей в государственных медицинских учреждениях.
Сертификат состоит из трех талонов: первый идет на оплату услуг женской консультации, второй – родильного дома и третий – медобслуживания в детской поликлинике. В консультации сертификат выдают на руки в 30 недель при условии постановки на учет не позднее 12 недель и посещении одного врача женской консультации не менее 12 раз за беременность; соглашаясь взять сертификат, будущая мама показывает, что довольна полученным медицинским обслуживанием. При нерегулярном наблюдении, поздней постановке на учет, медобслуживании на коммерческой основе или в случае недовольства беременной уровнем оказания медицинских услуг родовой сертификат в консультации не выдается. В этом случае будущая мама получит родовой сертификат уже в роддоме. Следует подчеркнуть, что родовой сертификат не является обязательным документом для плановой или экстренной госпитализации в роддом, независимо от того, какой роддом выбран и на каких страховых условиях – по полису ОМС или на платной основе – будет обслуживаться будущая мама.
Четвертое УЗИ
Последнее ультразвуковое исследование, рекомендованное при нормальном течении беременности, производится после 32 недель. К этому сроку плод уже сформировался, занимает стабильное положение в матке, и врач по результатам исследования может оценить его физическое развитие, расположение, предлежание, предполагаемый размер к концу беременности, количество вод, состояние плаценты, кровоток в сосудах плаценты, пуповины и маточных артериях. Эти данные позволяют составить предполагаемый план родов, определить степень рисков и необходимость дополнительной медицинской подготовки.
Кардиотокографию
Это исследование целесообразно проводить после 32–34-й недели беременности. Метод позволяет оценить самочувствие плода по частоте и вариабельности, т.е. изменениям, его сердечного ритма. Для этого в течение 20–40 минут показатели сердцебиения малыша снимаются с помощью ультразвукового датчика и фиксируются на бумажной ленте в виде графика. Кроме того, на графике КТГ отмечаются моменты шевелений малыша и повышения тонуса матки. По изменениям пульса, частоте движений плода и повышений тонуса миометрия можно оценить риск развития гипоксии плода и преждевременного начала родов.
Выбираем роддом
К этому важному процессу стоит приступать не позднее 34–36-й недели беременности. При выборе следует учитывать такие критерии, как удаленность роддома, даты профилактических обработок («моек»), техническую оснащенность роддома, уровень комфорта родовых палат, при необходимости – наличие особой медицинской специализации, возможность выбора врача и индивидуального ведения родов, присутствия на родах партнера, совместного пребывания мамы и малыша в послеродовой палате.
Знакомимся с роддомом
Предварительно определившись с выбором роддома, после 36-й недели стоит съездить в него лично и «осмотреться на месте». Лучше заранее изучить варианты маршрута до роддома, посмотреть, где расположен вход в приемное отделение, ознакомиться с правилами приема при поступлении на дородовую госпитализацию и на роды, узнать время посещений, бесед с врачами и приема передач. При планировании индивидуального ведения родов в 36 недель можно знакомиться с врачом и заключать контракт на роды.
Вещи и документы в роддом
Это нужно сделать не позднее 38 недели беременности, чтобы все учесть, перепроверить и не суетиться в самый последний момент. Список вещей, разрешенных для госпитализации в дородовое, родовое и послеродовое отделения, можно попросить в справочной роддома или у страхового агента при заключении контракта на роды. Требования к одежде и личным вещам, которые можно взять с собой, в разных роддомах могут очень отличаться, поэтому не поленитесь заранее разузнать правила в выбранном роддоме. Вещи лучше собирать отдельно для каждого отделения, упаковывая их в полиэтиленовые пакеты. Из документов для госпитализации понадобятся паспорт, полис ОМС, обменная карта, родовой сертификат и контракт на роды – если он есть; лучше заранее сделать ксерокопии этих документов для приемного отделения роддома. Пакет с вещами и документами для родов можно сразу взять с собой, а вот сумки с вещами для послеродового отделения можно будет передать в роддом только после рождения малыша, поэтому их лучше заранее надписать и снабдить инструкцией для родных.
Как правильно вести себя беременной
, женщина должна задуматься задолго до этого прекрасного и непостижимого разумом состояния под названием беременность. Основой физического и морального здоровья женщины, которая планирует стать матерью, должен быть здоровый образ жизни. Необходимо получать правильное питание, полноценный отдых, занятия спортом, исключать курение, наркотики, употребление большого количества алкоголя, а также беспорядочные половые связи. Но не забываем, что потенциальный отец будущего ребенка тоже является носителем генокода, который может«дать трещину», если мужчина, например, злоупотребляет алкоголем, курением и т. д. Поэтому готовиться к беременности паре нужно вместе как морально, так и физически. Возрастной компонент в данном случае имеет немаловажное значение, потому что с годами накапливается много хронических заболеваний, могут появиться хронические очаги инфекции в различных органах и системах. Поэтому возрастных первородящих, например, берут на особый учет ещев женской консультации.
Не помешает накануне планируемой беременности и консультация генетиков, потому что некоторые изменения поддаются лекарственной корректировке. Очевидно, что здоровье беременной и малыша зависит от многих факторов, которые хорошо было бы учитывать заранее. Но если беременность уже наступила, то правило«здорового образа жизни» вступает в силу еще настойчивей. И здесь большое значение имеет выполнение всех предписаний вашего гинеколога, если он настоящий профессионалв своем деле. А с другимилучше «дела не иметь», ведь вы доверяете врачу ваше будущее, «ваше всё». Далеко не каждая женщина, вынашивая желанную беременность, задумывается о своем здоровье и привлекательности в будущем, после . Это в корне не верно, потому что вернуть былую стройность и красоту иногда бывает очень не просто. Как похудеть красиво, как восстановить былые формы, как не опуститься до мешковатых затертых халатов – эти вопросы лучше обдумать заранее. Если беременность протекает без осложнений, то занятия спортом в пределах разумного и с разрешениявашего гинеколога будут хорошей платформой для будущих родов и послеродового периода. Также не забывайте, что правильное и сбалансированное питание как во время беременности, так и в период кормления даст нетолько положительный результат в восстановлении былых форм, но и благоприятно повлияет на грудное молоко, а значит на здоровье малыша.
6 правил для женщины "в положении"
Увеличение веса во время беременности требует соблюдения элементарных правил предосторожностей.
Ежедневно ходить по магазинам, заниматься домашними делами - все это остается обязанностью будущей мамы, несмотря на увеличивающийся живот. Однако ни в коем случае нельзя переутомляться, так как во время беременности сердце и легкие испытывают "двойную" нагрузку, что может вызвать одышку и другие "неприятности". Конечно, хлопоты по хозяйству не угрожают здоровью малыша и мамы, но по мере увеличения веса женщине лучше научиться двигаться с минимальной затратой сил и энергии. От этого во многом зависит хорошее самочувствие будущей мамы.
Итак, если беременность протекает у вас без каких-либо осложнений, вы полны сил и энергии - учимся правильно двигаться, если же существует хотя бы малейшая угроза выкидыша или преждевременных родов - вам необходим полный покой и, скорее всего, постельный режим, так что забудьте обо всех делах и сосредоточьтесь на главном - будущем малыше.
Как правильно наклоняться
После шестого месяца малыш давит своим весом на позвоночник, вызывая тем самым неприятные боли в спине. Поэтому лучше избегать всех движений, вынуждающих наклоняться, иначе нагрузка на позвоночник возрастет вдвое.
Когда, к примеру, нужно что-то поднять с пола или земли, живот мешает нагнуться спину. Поэтому нужно не только слегка наклониться вперед, но сначала немного согнуть ноги в коленях и перераспределить на них вес тела. Используйте это положение, если вам надо вымыть ванну или заправить постель на низком диване или тахте.
Как правильно вставать
Будущей маме удобнее всего спиться на боку. Но чтобы вес распределялся равномерно, желательно положить между коленями небольшую подушку. Тем же, кто страдает онемением или болями в области почек, можно подложить подушку под бок, чтобы не изгибалась спина.
Если еще несколько месяцев назад вам достаточно было легкого толчка, чтобы быстро встать с кровати, теперь же необходимы более медленные и постепенные движения, которые не перенапрягают мышцы брюшной полости. Если вы лежите на спине, то, перед тем как встать, повернитесь на бок, подав плечи немного вперед и согнув колени. После этого обопритесь на локоть и подожмите ноги, что поможет перенести их через край кровати и сесть.
Как правильно стоять
Если беременная женщина по характеру своей работы вынуждена продолжительное время стоять, это способствует застаиванию крови и жидкости в ногах, вызывая отеки и варикозное расширение вен. Будущей маме необходимо периодически устраивать себе отдых: сесть на стул, подставив под ноги невысокую скамеечку. Таким образом улучшается кровообращение и расслабляется спина.
Если присесть не удается, необходимо найти правильное, наиболее удобное положение тела, используя упражнения для соответствующей группы мышц. Например, сокращая ягодичные мышцы, вы почувствуете, как мышцы брюшной полости поддерживают позвоночник. Часто беременной женщине так и хочется выпрямить спину и "подать" живот вперед, но это приводит к ноющим болям. По этой причине, а также для улучшения кровообращения в тех случаях, когда вы вынуждены подолгу находиться на ногах, попробуйте следующее: подожмите пальцы ног и затем расслабьте их, встаньте на цыпочки и переместите вес тела с одной ноги на другую.
Как правильно сидеть
Когда вы сидите, очень важно опереться спиной на спинку стула и, если необходимо, подложить маленькую подушку на уровне почек.
Если у вас сидячая работа, хорошо бы время от времени прерывать ее, чтобы немного походить: ходьба улучшает кровообращение и предупреждает появление геморроя. Если в этот период необходимо много писать или работать на компьютере, желательно, как минимум, каждый час устраивать себе передышку.
Как правильно ходить
Пешие прогулки - то, что нужно беременной женщине. Они тонизируют мышцы ног, предупреждая риск образования варикозных вен, укрепляют мышцы брюшной полости.
Однако, как только вы почувствуете, что устали, устройте себе передышку: сядьте на ближайшую лавочку и минут пять-десять отдохните. Если же у вас нет возможности совершать прогулки в парке, сквере, то выберите для прогулок улицу с не очень интенсивным движением транспорта, чтобы не дышать загазованным воздухом. Ходить нужно, держа корпус прямо и расслабив плечи. Для прогулок подберите удобную, на низком каблуке обувь с толстой подошвой.
Как правильно вести себя в общественном транспорте
В поезде: если, будучи беременной, вы собрались в дальнюю поездку, помните, что сидеть на одном месте в течение нескольких часов вредно. Поэтому даже в поезде необходимо встать и немного походить по вагону, чтобы стимулировать кровообращение.
В трамвае и автобусе: движение не причинит вреда будущей маме и малышу. Однако в таком транспорте лучше сидеть и подходить к выходу только после полной остановки: из-за внезапного торможения можно потерять равновесие и упасть. Так что не стесняйтесь попросить, чтобы вам уступили место. Подумайте о своем здоровье.
В автомобиле: вы можете занять любое удобное для вас положение, сесть прямо, откинуться на спинку и даже прилечь. Если устали - остановиться и размять ноги.
Беременность – как правильно себя вести в этот период
Правильное здоровое питание просто необходимо каждой беременной женщине, что едим мы, то и получает наш ребенок. Плохие и некачественные продукты повлияют как на ваше здоровье, так и на здоровье вашего малыша. Кушать только все натуральное, никаких красителей и консервантов, а также газированных напитков. Внимательно следите за своим весом, в пище надо быть умеренным.
Полностью избавиться от вредных привычек, никаких сигарет и алкоголя. Воду употреблять, не превышая норму для беременных, а то могут появиться отеки.
Постарайтесь отказаться от химии полностью, заменив это все натуральным, в том числе и от бытовой химии тоже (моющие, чистящие, порошки, средства для мытья посуды).
Вы знаете, что может у вас вызвать аллергию, исключите продукты, которые содержат аллергены.
Не ограничивайте себя в сексе, если на это нет специальных медицинских указаний. Во-первых, это тяжело и для вас, и для мужа. Просто все должно быть в меру и с соблюдением элементарной осторожности.
Обязательно наблюдайтесь на протяжении всей беременности у врача гинеколога, вам не нравится врач женской консультации, тогда найдите частную клинику с хорошими специалистами, или смените лечащего, это допускается с разрешения заведующего консультацией.
Доподлинно известно, что в период вынашивания малыша женщина должна вести здоровый образ жизни, а вот что подразумевает эта фраза понимают не многие. На протяжении 9 месяцев возникает множество вопросов, которые довольно сильно волнуют будущую маму. От того, как беременная будет следить за своим организмом, зависит не только ее здоровье, но и самочувствие ребенка в утробе.
Как себя вести при беременности?
- Женщине в положении необходимо изменить режим дня таким образом, чтобы он был ей наиболее комфортным. Ко второму триместру продолжительность сна должна составлять не менее 9 часов в сутки.
- Необходимо как можно меньше подвергать себя стрессам и переживаниям. Для борьбы с тревожными состояниями и нарушениями сна необходимо использовать всем известные методы: любимое хобби, занятия спортом (без перегрузок), фитотерапию (после консультации с гинекологом) и ароматерапию, при необходимости записаться на консультацию к психотерапевту.
- Стоит обязательно помнить про повышенную потребность в насыщении организма кислородом. Поэтому женщины, которые живут в городе, должны регулярно бывать на свежем воздухе, но подальше от оживленных улиц и дорог. Желательно при возможности гулять в парке, сквере, на берегу реки.
- Нельзя ездить на велосипеде, особенно во втором и третьем триместрах. В транспорте желательно отдавать предпочтение автомобилю и поезду, но длительные поездки должны обязательно сопровождаться комфортными условиями.
- Физические нагрузки во время беременности являются крайне желательными, но они должны быть дозированными и без переутомления. Лучшим выбором будут упражнения 2-3 раза в неделю по полчаса. Для беременных рекомендуются плавание, йога, пилатес, которые адаптированы под небольшие нагрузки. В период вынашивания ребенка нельзя заниматься теми видами спорта, которые подразумевают бег, прыжки, эмоциональное и физическое напряжение.
- Работающим беременным женщинам нужно особенно следить за своим состоянием. Нельзя длительное время находиться в одной позе: будь то сидение или стояние. Женщинам в положении противопоказано работать с тяжестями больше трех килограмм, в жарком или чрезмерно влажном помещении, на высоте, с токсичными материалами или теми, что имеют резкий запах, при очень низких температурах и при наличии других вредных факторах.
- Домашняя работа не противопоказана, а в разумных дозах даже полезна. Процесс приготовления пищи, когда на кухне повышается температура, влажность и резкость запахов, не должен занимать более двух часов в день, которые необходимо равномерно распределить. Влажную уборку следует проводить регулярно, но не использовать при этом химических средств. Желательно пользоваться шваброй или другими приспособлениями, которые исключат необходимость наклонов.
- Во время беременности многим женщинам резко хочется заняться обустройством своего жилища. Очень жаль, но непосредственно участовать в ремонте им нельзя. При этом нужно помнить, что запрещено также находится в помещениях, где имеется запах лака, красок, ацетона и других химических веществ.
- Период вынашивания ребенка предполагает полный отказ от всех вредных привычек. Сюда входит и алкоголь, и курение, и наркомания. При наличии хоть одного из перечисленных факторов в жизни женщины, повышается риск невынашивания, предлежания или отслойки плаценты, низкой массы плода, преждевременного излития вод и других тяжелых осложнений.
- В первый триместр беременности необходимо воздержаться от использования любых лекарственных средств и трав. В последующие недели любой препарат должен быть назначен врачом.
- Принимать ли поливитамины при беременности - решение самой женщины. В данное время точной информации об их пользе для плода или будущей матери не имеется.