Комаровский про активных детей. Гиперактивные дети

Как маме узнать, есть ли этот синдром у ее ребенка, а также как правильно воспитывать гиперактивного малыша? Обратимся к мнению популярного педиатра, которое все родители могут узнать из программы «Школа доктора Комаровского».

Что такое СДВГ

Так называют нарушение работы мозга, которое проявляется ухудшением внимания и повышенной физической активностью. По словам Комаровского, гиперактивность, требующая лечения, есть у 1-7% детей. Причем у детей мужского пола такое нарушение выявляется в 2-4 раза чаще, чем у девочек.

В народе таких деток называют «шило в попе». Гиперактивные малыши совершают поступки без каких-либо раздумий, с трудом концентрируют внимание, действуют импульсивно. Вместо ходьбы такие дети предпочитают бег, задают много вопросов и не выслушивают ответ, срывают уроки, много двигаются, суетятся, ломают или роняют вещи.

Хотя, как отмечает Комаровский, СДВГ обычно диагностируют у детей в возрасте старше 7 лет, проявиться такая проблема может и намного раньше. Грудничок с гиперактивностью будет развиваться быстрее сверстников, спешить научиться сидеть и ходить, плохо спать, быстро переключать внимание и терять интерес к игрушкам.

Как отличить активного ребенка от гиперактивного

Чтобы понять, является ли ваш ребенок просто очень шустрым и шумным малышом из-за своего характера либо у него имеется СДВГ, Комаровский рекомендует обращаться к специалисту. Только психолог или психиатр, который хорошо разбирается в проблемах детской психики, способен выяснить, что это лишь свойство характера и лечение здесь не нужно, либо без медицинской помощи не обойтись.

Основным отличием просто активных деток от ребенка с СДВГ Комаровский называет такой момент: если гиперактивность не мешает ребенку общаться со сверстниками, учиться и нормально развиваться, то, скорее всего, это не болезнь. Если же из-за повышенной активности и проблем со вниманием ребенок не может ужиться в коллективе и справляться со школьными нагрузками, это больше похоже на гиперактивность, как диагноз. При этом окончательно подтвердить наличие проблемы должен врач.

В нижеследующем видео врач выделяет некоторые симптомы, которые говорят о наличие СДВГ у ребенка.

Как вести себя с гиперактивным ребенком

Всем родителям гиперактивных деток Комаровский советует использовать в воспитательном процессе такие правила:

1. Если хотите что-то донести до ребенка, важно установить с ним контакт. Если вы обращаетесь к малышу, когда он чем-то занят, вам ничего не добиться. Сначала следует устранить все, что препятствует контакту (выключить мультфильм, спрятать игрушку, уйти в другую комнату от бабушки), а если нужно – прикоснуться к ребенку и развернуть его к себе.
2. Ваши правила должны быть постоянными. Если вы запрещаете что-то сегодня, такой запрет должен быть и завтра, и через неделю. При этом ваши запреты обязательно должны быть понятными и четкими. Кроме того, важно, чтобы все правила были выполнимыми для ребенка.
3. Уделяйте внимание безопасности, а также порядку в комнате ребенка. Важно максимально оградить гиперактивного малыша от травм. Чистоту и упорядоченность также стоит перенести и в другие комнаты. Вы не сможете добиться порядка в детской, если ваш стол захламлен бумагами, а на кухне разбросана посуда. Родительский пример всегда будет самым лучшим для любого ребенка.
4. Придерживайтесь определенного режима. Детям с гиперактивностью очень важно совершать все действия примерно в одни и те же часы каждый день. Даже в выходной просыпайтесь тогда, когда вы встаете в будни, а сказку по вечерам всегда читайте в одинаковое время.
5. Делите сложные задачи на простые. Поэтапное выполнение дается детям значительно легче. Для наглядности можно нарисовать или написать для ребенка план действий.
6. Постарайтесь найти у своего ребенка то, что ему лучше всего удается. Всегда хвалите за такие качества и действия. Комаровский называет это «правилом кулика».
7. Пользуйтесь олимпийским принципом, акцентируя внимание на участии, а не на победе. Если даже ваш малыш не отмыл свою тарелку полностью, похвалите за рвение, ведь он пытался ее помыть самостоятельно.
8. Отыщите сферу, в которой ваш гиперактивный ребенок сумеет себя хорошо проявить. Одни малыши хорошо рисуют, другие – убирают в комнате, третьи – собирают пазлы. Обязательно поддерживайте стремление ребенка делать то, что у него отлично получается. По словам Комаровского, очень важно создавать все условия для такой деятельности.
9. Направьте энергию своего ребенка в подходящее русло. Если вам дорог ночной сон, сходите вечером на прогулку, покатайтесь на велосипеде или сделайте что-то другое, чтобы малыш смог потратить свою энергию и достаточно устать.
10. Научитесь собираться с гиперактивным ребенком в гости, в магазин или в другие места. Следует тщательно продумать все нюансы предстоящего «похода» - решить, что берем с собой, рассказать ребенку, что нельзя делать на месте или в пути, обдумать, что вы купите малышу и так далее.
11. Позаботьтесь и о собственном отдыхе. Комаровский подчеркивает, что родители обязательно должны отдыхать, а при гиперактивности у ребенка это важно вдвойне. И если есть возможность ненадолго доверить малыша няне, бабушке, соседскому старшему ребенку, не упускайте ее. Для гиперактивного малыша очень важно, чтобы папа и мама были спокойными.

Узнать правила поведения родителей гиперактивных детей из уст самого доктора Комаровского вы можете в следующем видео.

Все права защищены, 14+

Копирование материалов сайта возможно только в случае установки активной ссылки на наш сайт.

Синдром нарушения внимания с гиперактивностью

Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (AD/HD)

Синдром нарушения внимания с гиперактивностью ранее называли минимальной дисфункцией (ММД) головного мозга, минимальным повреждением головного мозга, гиперкинетическим синдромом, синдромом гиперактивности. Это одно из самых частых нарушений функции мозга у детей, а у примерно 60% оно сохраняется и в зрелом возрасте. Синдром нарушения внимания с гиперактивностью у взрослых часто остается недиагностированным. Между тем распознать этот синдром важно, так как имеется его эффективное, недорогое и безопасное лечение. Ранняя и непрерывная терапия в детстве дает не только непосредственный эффект - она способствует формированию нормального поведения в зрелом возрасте.

Активные или гиперактивные дети?

Не следует любого возбужденного ребенка относить к категории детей с синдромом нарушения внимания с гиперактивностью. Если ваш ребенок полон энергии, если она бьет через край, отчего малыш порой становится упрямым и непослушным - это не значит, что он гиперактивен. Если вы заболтались со своей подругой, а ребенок начинает злиться, не может устоять на месте, усидеть за столом - это нормально. Утомляют детей и длительные переезды.

У всякого ребенка время от времени случаются минуты гневливости. А сколько детей начинают «разгуливаться» в постели, когда пора спать, или балуются в магазине! То, что ребенок становится как заводной, давая выход скуке, вовсе не признак гиперактивности.

Шумный ребенок-баловник или малыш, который просыпается ни свет, ни заря, полный сил и энергии - это радость, а не повод для беспокойства.

И, наконец, ребенок, имеющий мотивированные отклонения в поведении, тоже не относится к разряду гиперактивных.

Диагностические критерии синдрома нарушения внимания с гиперактивностью с годами менялись. Симптомы почти всегда появляются до 7 лет, обычно в 4 года. Средний возраст при обращении к врачулет: в этом возрасте учеба и работа по дому начинают требовать от ребенка самостоятельности, целеустремленности и сосредоточенности. Детям более раннего возраста диагноз при первом обращении обычно не ставят, а ждут несколько месяцев, в течение которых симптомы должны сохраняться. Это позволяет избежать диагностических ошибок: так, преходящее нарушение внимания может быть реакцией, например, на ссору или развод родителей.

Основные признаки - нарушение внимания, гиперактивность, и импульсивность. В зависимости от присутствия или отсутствия специфических признаков синдром нарушения внимания с гиперактивностью разделен на три подтипа: дефицит внимания, гиперактивность, смешанный.

Для диагностики синдрома нарушения внимания с гиперактивностью необходимо наличие шести из девяти признаков из нижеупомянутых категорий. Признаки должны присутствовать в течение по крайней мере шести месяцев.

Признаки для трех первичных подтипов:

А. Дефицит внимания:

1. Снижено избирательное внимание, неспособен надолго сосредоточиться на предмете, деталях предмета, делает небрежные ошибки.

2. Не может сохранять внимание: ребенок не может выполнить задание до конца, несобран при его выполнении.

3. Впечатление, что не слушает, когда к нему обращаются непосредственно.

4. Не выполняет прямые инструкции или не может их закончить.

5. Имеет трудность с организацией своей деятельности, часто переключаются с одного занятия на другое.

6. Избегает или не любит задачи, требующих длительного умственного напряжения.

7. Часто теряет вещи, в которых он нуждается.

8. Легко отвлекается посторонним шумом.

9. Повышенная забывчивость в повседневной деятельности.

В. Гиперактивность и импульсиность:

1. При волнении интесивные движения руками или ногами или поеживаниями в стуле.

2. Должен часто вставать с места.

3. Резкие подъемы с места и чрезмерный бег.

4. Трудность участвовать в тихих действиях досуга.

5. Действует, как будто «заведенный».

6. Выкрики с места и другие шумные выходки во время занятий и т.д..

7. Говорит ответы прежде, чем были закончены вопросы.

8. Неспособностью ждать своей очереди в играх, во время занятий и т.д..

9. Вмешивается в разговор или деятельность других.

С. Смешанный: Встречаются признаки нарушения внимания и гиперактивности.

Ранее причиной синдрома нарушения внимания с гиперактивностью считали внутриутробное или перинатальное повреждение головного мозга. Сейчас получены данные о генетической предрасположенности к синдрому нарушения внимания с гиперактивностью. 20-30% родителей больных страдают или страдали синдромом нарушения внимания с гиперактивностью. Помимо этого у родителей чаще, чем среди населения в целом, встречаются алкоголизм, асоциальная психопатия и аффективные расстройства; у приемных же родителей частота этих заболеваний обычная. Гипотеза, что причиной синдрома нарушения внимания с гиперактивностью является пищевая аллергия, в контролируемых испытаниях не подтвердилась. В некоторых случаях причиной заболевания могут быть нарушения внутриутробного развития. Полагают также, что развитию синдрома нарушения внимания с гиперактивностью могут способствовать перенесенный синдром Рейе, фетальный алкогольный синдром, свинцовое отравление, однако эти предположения пока не подтверждены.

Распространенность и прогноз

Синдром нарушения внимания с гиперактивностью чаще встречается у мальчиков. Относительная распространенность среди мальчиков и девочек - 4:1. В настоящее время у школьников начальных классов распространенность синдрома принимают равной 3-10%.

Более чем у половины детей, страдавших синдром нарушения внимания с гиперактивностью в начальных классах, этот синдром сохраняется и в подростковом возрасте. Такие подростки склонны к наркомании, с трудом адаптируются к коллективу. В примерно 60% случаев симптомы переходят и в зрелый возраст.

Длительные наблюдения за больными и ретроспективные исследования показали, что гиперактивность в подростковом периоде у многих уменьшается, даже если остаются другие нарушения. У людей, страдавших в детстве тяжелыми формами синдрома нарушения внимания с гиперактивностью, в подростковом и зрелом возрасте высок риск социальной дезадаптации. Как отмечено выше, синдром нарушения внимания с гиперактивностью (обычно в сочетании с поведенческими расстройствами) может быть предвестником целого ряда нарушений личности, прежде всего асоциального поведение (кражи, алкоголизм, употребление наркотиков, беспорядочные половые связи). Дети без гиперактивности менее агрессивны и враждебны к окружающим. У них, по-видимому, чаще бывают парциальные задержки развития, в том числе - школьных навыков.

А. Просветительная работа. Родителям и ребенку (в понятной для него форме) обязательно разъясняют смысл предстоящего лечения. Как правило, родители не понимают, что происходит с их ребенком, но его поведение их раздражает. Объясняя все «неправильным воспитанием», они начинают обвинять сами себя и друг друга. Эти обвинения еще больше усиливаются после общения с малоинформированным врачом, не знающим о наследственной природе синдрома нарушения внимания с гиперактивностью и относящим заболевание ребенка целиком на счет ошибок родителей.

Почти всегда родители не знают, что делать с ребенком, и разногласия по этому поводу приводят к новым конфликтам. Необходимо объяснить им причины поведения ребенка. Оно во многом обусловлено врожденными особенностями психики (это, в частности, нарушения внимания), изменить которые родители не могут. Но некоторые симптомы (непослушание, чувство противоречия) возникают или усиливаются именно в результате неправильного воспитания, и устранять их родители должны. Таким образом, задачи просветительной работы здесь такие же, как при умственной отсталости: помочь родителям разобраться в поведении ребенка, развеять иллюзии, объяснить, на что реально можно надеяться и как вести себя с ребенком. Необходимо обсудить общие и частные вопросы воспитания, познакомить родителей с методами вознаграждения, поведенческой психотерапии и т.п. Эффективность этих методов при синдроме нарушения внимания с гиперактивностью до конца не выяснена, но, как показали последние исследования, использовать их целесообразно.

Б. Условия обучения. Если ребенку трудно учиться в обычном классе, его переводят в специализированный класс. Как уже сказано, причины плохой успеваемости детей с синдромом нарушения внимания с гиперактивностью - невнимательность и отсутствие упорства (основные признаки синдрома), иногда в сочетании с парциальными задержками развития школьных навыков. Симптомы можно уменьшить с помощью медикаментозного лечения, но препаратов для лечения задержек развития нет. Тогда ребенку может помочь только обучение в особых условиях, соответствующих его возможностям. В случае парциальных задержек развития школьных навыков это может быть класс коррекции, в случае низкой успеваемости при нормальном интеллекте и отсутствии задержек развития - класс для догоняющих. К сожалению, возможностей для специализированного обучения неуспевающих детей в настоящее время ограничены.

В. Медикаментозное лечение синдрома нарушения внимания с гиперактивностью эффективно примерно в 75-80% случаев. Однако его действие, хотя и выраженное, все же симптоматическое. Поэтому медикаментозное лечение у детей проводят годами, при необходимости продолжая его в юношеском возрасте и у взрослых. То, что медикаментозное лечение не позволяет излечить синдром нарушения внимания с гиперактивностью, не должно умалять его роли: есть множество других хронических психиатрических и соматических заболеваний, при которых эффективна только многолетняя терапия. Подавление симптомов облегчает как интеллектуальное, так и социальное развитие ребенка. Лечение в большинстве случаев заканчивают уже в подростковом возрасте.

В последнее время появилась информация об эффективности при синдрома нарушения внимания с гиперактивностью нового препарата StratteraTM (атомоксетин гидрохлорид).

Причиной гиперактивности много лет считали пищевую аллергию, в связи с чем для лечения предлагали элиминационные диеты и специфическую десенсибилизацию. Однако двойные слепые испытания показали, что пищевые добавки и красители не способны вызвать ни гиперактивность, ни другие симптомы. Тем не менее недавно было установлено, что у детей с аллергией к пищевым продуктам и добавкам специфическая десенсибилизация приводит к значительному уменьшению симптоматики. У детей этой группы были многочисленные симптомы пищевой аллергии: периодические боли в животе и головные боли, высыпания на коже. В настоящее время полагают, что если у ребенка с синдромом нарушения внимания с гиперактивностью имеется пищевая аллергия, то ее излечение способствует регрессу психопатологической симптоматики. Если же аллергии нет, то элиминационные диеты и десенсибилизация на течение синдрома нарушения внимания с гиперактивностью не влияют.

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Юлия Россия, Санкт-Петербург

Юлия Россия, Санкт-Петербург

LYBOV Украина, Полтава

Вакцинация от кори: кто защищен и кому прививка жизненно необходима

Доктор Комаровский

Болезнь «рука-нога-рот»:

как не подхватить энтеровирусную инфекцию (Библиотека)

Пищевые отравления: неотложная помощь

Официальное приложение "Доктор Комаровский" для iPhone/iPad

Рубрики раздела

Скачивайте наши книги

Приложение Кроха

Использование любых материалов сайта допустимо только при соблюдении соглашения об использовании сайта и с письменного разрешения Администрации

Гиперактивный ребенок | Доктор Комаровский

Как отличить здоровую активность ребенка от пугающей гиперактивности? Считается что гиперактивный ребенок (доктор Комаровский дает своё описание этому термину) отличается неуклюжестью, неспособностью сконцентрироваться, чрезмерной болтливостью и суетливостью, раздражающим поведением. Комаровский говорит, что конкретным медицинским диагнозом является не гиперактивность сама по себе, а синдром дефицита внимания при гиперактивности.

Дети, склонные к неконтролируемой активности, импульсивны, они совершают необдуманные поступки, не предвидят последствий своих действий. Их поведение опасно не только для окружающих, но и для себя самих, ведь они не чувствуют момента, когда нужно остановиться и обуздать свои эмоции.

Гиперактивный ребенок: мнение доктора Комаровского

Комаровский утверждает, что гиперактивные дети неспособны воспринимать сложные задачи, и для того, чтобы добиться от такого малыша каких-либо действий, любое сложное задание необходимо разбить на маленькие простые. Например, задача убрать комнату за собой для гиперактивного ребенка будет страшным испытанием, но если попросить его сначала разобрать игрушки, затем убрать одежду в шкаф, сложить книги на полку, а карандаши – в пенал, то вопрос уборки будет решен быстрее и легче.

Но и простые задания вызывают у гиперактивного ребенка отторжение. Непоседливый малыш неспособен удерживать внимание на одном занятии долгое время. Гиперактивность, как болезнь, встречается довольно редко. Чаще всего, это особенность поведения ребенка, испытывающего недостаток внимания со стороны родителей. Причем взрослые могут быть уверены, что делают все возможное для своего чада, а ребенок все равно продолжает выражать потребность в родительском внимании методом суетливости и беспокойства.

Признаки гиперактивности, нуждающейся в лечении:

• невозможность социальной адаптации,
• замедленное физическое, но чаще умственное развитие,
• частые простудные заболевания на фоне критического расходования энергии,
• потеря веса, отсутствие аппетита.

В этом случае ребенку необходима помощь квалифицированного психолога, который сумеет разобраться в сути проблемы. Доктор Комаровский уверен, что гиперактивный ребенок может контролировать свое поведение и эмоциональные порывы, но для этого ему нужна помощь взрослых.

Как успокоить гиперактивного ребенка

Повлиять на гиперактивного ребенка можно только одним способом – собственным примером. Взрослые, соблюдающие режим дня, исполняющие обещания, строго придерживающиеся правил поведения, о которых сами просят ребенка, быстрее находят общий язык со своим чадом. Гиперактивный ребенок, как считает доктор Комаровский, должен воспитываться не более строго, чем обычный ребенок. Единственное отличие – гиперактивному малышу придется чаще повторять просьбы и проявлять по возможности больше терпения, ведь именно из-за отсутствия понимания между родителем и ребёнком возникает большинство конфликтов, приписываемых гиперактивности.

Если успокоить сверхактивного малыша не удается, то необходимо сделать все возможное, чтобы обезопасить окружающее пространство.

У любого гиперактивного ребенка, по словам доктора Комаровского, есть любимое занятие, даже если оно связано с очередной сверхактивной деятельностью. Такие дети, как правило, с удовольствием занимаются спортом, танцами, плаванием и т.д. Монотонные и регламентированные занятия им не подходят, даже если это будут мероприятия, связанные с физической активностью. Некоторые специалисты советуют завести домашнее животное, не требующее особого ухода. Во-первых, так ребенок постепенно будет приучаться к дисциплине – ведь его любимый питомец нуждается в заботе. Во-вторых, занятия с животным смогут «нейтрализовать» непоседу на значительное время.

С помощью препаратов гиперактивность никак не устранить. Тут нужны занятия с психологом обязательно.

желаю всем родителям, у чьих детей этот диагноз, в первую очередь набраться терпения. это вроде и не заболевание, но проблем будет предостаточно.

Думаю,ребёнку самое главное найти какое-нибудь занятие,что бы он свою гиперактивность смог выплескивать.А то родители сума сойдут.

ДА САМОЕ ГЛАВНОЕ ЧТОБЫ РОДИТЕЛИ НЕ ПСИХОВАЛИ, А ТО РЕАКЦИЯ ДЕТЕЙ БУДЕТ ЕЩЁ СИЛЬНЕЕ.

Ну, легкие препараты всё равно не помешают. Хотя бы седативные или ноотропы. Их сегодня очень много в продаже, надо только рецепт получить сначала.

Буря и натиск или дети с СДВГ

В каждом маленьком ребенке,

И мальчишке, и девчонке,

Есть по двести грамм взрывчатки

Или даже полкило!

Должен он бежать и прыгать,

Все хватать, ногами дрыгать,

А иначе он взорвется:

Трах-бабах! И нет его!

Каждый новенький ребенок

Вылезает из пеленок

И теряется повсюду,

И находится везде!

Он всегда куда-то мчится,

Он ужасно огорчится,

Если что-нибудь на свете

Вдруг случится без него!

Есть дети, которые родились, чтобы тут же выскочить из колыбели и умчаться. Они не могут посидеть спокойно даже пять минут, они кричат громче всех и чаще всех рвут штаны. Они всегда забывают тетрадки и каждый день пишут «домашняя работа» с новыми ошибками. Они перебивают взрослых, они сидят под партой, они не ходят за ручку. Это дети с СДВГ. Невнимательные, непоседливые и импульсивные», - такие слова можно прочесть на главной странице сайта межрегиональной организации родителей детей с СДВГ ≪Импульс≫.

Воспитывать ребенка с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью (СДВГ) непросто. Родители таких ребятишек практически каждый день слышат: ≪Сколько лет работаю, но такого безобразия никогда не видела≫, ≪Да у него синдром невоспитанности!≫, ≪Лупить надо больше! Совсем избаловали ребенка!≫.

К сожалению, даже в наше время немало специалистов, работающих с детьми, ничего не знают о СДВГ (или знают лишь понаслышке и потому скептически относятся к этой информации). В самом деле, иногда проще сослаться на педагогическую запущенность, невоспитанность и избалованность, чем пытаться найти подход к нестандартному ребенку.

Есть и обратная сторона медали: иногда под словом ≪гиперактивность≫ понимают впечатлительность, нормальное любопытство и подвижность, протестное поведение, реакцию ребенка на хроническую психотравмирующую ситуацию. Остро стоит вопрос дифференциальной диагностики, ведь большая часть детских неврологических заболеваний может сопровождаться нарушением внимания и расторможенностью. Однако далеко не всегда наличие этих симптомов дает основание говорить о том, что у ребенка СДВГ.

Так что же такое синдром дефицита внимания с гиперактивностью? Какой из себя СДВГ-ребенок? И как отличить здорового ≪шилопопа≫ от гиперактивного ребенка? Попробуем разобраться.

Определение и статистика

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (сокращенно СДВГ; англ. Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD)) - поведенческое расстройство развития, начинающееся в детском возрасте.

Проявляется такими симптомами, как трудности концентрации внимания, гиперактивность и плохо управляемая импульсивность.

Синонимы: гипердинамический синдром, гиперкинетическое расстройство. Также в России в медкарте невролог может написать такому ребенку: ПЭП ЦНС (перинатальное повреждение центральной нервной системы), ММД (минимальная мозговая дисфункция), ВЧД (повышенное внутричерепное давление).

Впервые описание заболевания, характеризующегося двигательной расторможенностью, дефицитом внимания и импульсивностью, появилось около 150 лет назад, с тех пор терминологию синдрома многократно меняли.

По данным статистики, СДВГ чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (почти в 5 раз). В некоторых зарубежных исследованиях указывается, что этот синдром более распространен среди европейцев, светловолосых и голубоглазых детей Американские и канадские специалисты при диагностике СДВГ используют классификацию DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), в Европе принята Международная классификация болезней ICD (International Classification of Diseases) с более жесткими критериями. В России постановка диагноза основывается на критериях десятого пересмотра Международной классификации болезней (МКБ- 10), также опираются на классификацию DSM-IV, (ВОЗ, 1994 г., рекомендации для практического применения в качестве критериев диагноза СДВГ).

Споры ученых о том, что такое СДВГ, как его диагностировать, какую терапию проводить - лекарственную или обойтись мерами педагогического и психологического характера - длятся уже не одно десятилетие. Под сомнение ставится и сам факт наличия данного синдрома: до сих пор никто не может точно сказать, в какой мере СДВГ является результатом мозговой дисфункции, а в какой - результатом неправильного воспитания и некорректного психологического климата, царящего в семье.

Так называемые споры вокруг СДВГ ведутся по меньшей мере с 1970 года. На Западе (в частности, в США), где принято медикаментозное лечение СДВГ с помощью сильнодействующих препаратов, содержащих психотропные вещества (метилфенидат, декстроамфетамин), общественность встревожена тем, что большому количеству ≪трудных≫ детей ставится диагноз СДВГ и неоправданно часто назначаются препараты, обладающие большим количеством побочных эффектов. В России и большинстве стран бывшего СНГ чаще встречается другая проблема -многие педагоги и родители не подозревают о наличии у некоторых детей особенностей, которые приводят к нарушению концентрации внимания и контроля. Отсутствие толерантности к индивидуальным особенностям детей с СДВГ приводит к тому, что все проблемы ребенка списываются на недостаток воспитания, педагогическую запущенность и родительскую лень. Необходимость регулярно оправдываться за поступки своего ребенка (≪да мы ему все время объясняем≫ -≪значит, плохо объясняете, раз он не понимает≫) нередко приводит к тому, что мамы и папы испытывают беспомощность и чувство вины, начиная считать себя никчемными родителями.

Иногда бывает наоборот -двигательную расторможенность и говорливость, импульсивность и неспособность соблюдать дисциплину и правила группы взрослые (чаще родители) считают признаком выдающихся способностей ребенка, а иногда даже всячески поощряют. ≪У нас замечательный ребенок! Никакой он не гиперактивный, а просто живой и активный. Ему неинтересно на этих ваших занятиях, вот и бунтует! Дома, увлекшись, он может подолгу заниматься одним и тем же делом. А вспыльчивость -так это характер, что с этим сделаешь≫, -не без гордости заявляют иные родители. С одной стороны, эти мамы и папы не так уж неправы - ребенок с СДВГ, увлекшись интересным занятием (собиранием паззлов, сюжетно-ролевой игрой, просмотром интересного мульфильма -тут каждому свое), действительно подолгу может этим заниматься. Однако следует знать, что при СДВГ в первую очередь страдает произвольное внимание - это более сложная функция, свойственная только человеку и формирующаяся в процессе обучения. Большинство семилеток понимает, что во время урока надо спокойно сидеть и слушать учителя (даже если им не очень интересно). Ребенок с СДВГ все это понимает тоже, но, не в силах контролировать себя, может вставать и ходить по классу, дергать соседку за косичку, перебивать учителя.

Важно знать, что СДВГ-дети не являются «балованными», «невоспитанными» или «педагогически запущенными» (хотя и такие дети, безусловно, тоже встречаются). Это стоит помнить тем педагогам и родителям, которые рекомендуют лечить таких детей витамином Р (или попросту ремнем). СДВГ-дети срывают занятия, хулиганят на переменах, дерзят и не слушаются взрослых, даже если знают, как себя надо вести, из-за объективных особенностей личности, присущих СДВГ. Это надо понять тем взрослым, которые возражают против того, чтобы «ребенку лепили диагнозы», утверждая, что у этих детей «просто такой характер».

Как проявляется СДВГ

Основные проявления СДВГ

Г.Р. Ломакина в своей книге ≪Гиперактивный ребенок. Как найти общий язык с непоседой≫ описывает основные симптомы СДВГ: гиперактивность, нарушение внимания, импульсивность.

ГИПЕРАКТИВНОСТЬ проявляется в избыточной и, главное, бестолковой двигательной активности, беспокойстве, суетливости, многочисленных движениях, которых ребенок часто не замечает. Как правило, такие дети много и зачастую сбивчиво говорят, не заканчивая фраз и перескакивая с мысли на мысль. Недостаток сна часто усугубляет проявления гиперактивности - и без того уязвимая нервная система ребенка, не успев отдохнуть, не справляется с потоком информации, поступающей из внешнего мира, и защищается весьма своеобразным образом. Кроме того, у таких детей нередки нарушения праксиса - способности координировать и контролировать свои действия.

НАРУШЕНИЯ ВНИМАНИЯ проявляются в том, что ребенку трудно долго концентрироваться на одном и том же. У него недостаточно сформированы способности выборочной концентрации внимания - он не может отличить главное от второстепенного. Ребенок с СДВГ постоянно ≪перескакивает≫ с одного на другое: ≪теряет≫ строчки в тексте, решает все примеры одновременно, рисуя хвост петуха, раскрашивает сразу все перья и сразу всеми цветами. Такие дети забывчивы, не умеют слушать и сосредотачиваться. Инстинктивно они стараются избегать заданий, требующих длительных умственных усилий (для любого человека характерно подсознательно уклоняться от деятельности, неуспешность которой он предвидит заранее). Однако вышесказанное вовсе не значит, что дети с СДВГ не способны на чем-либо удерживать внимание. Они не могут сосредоточиться только на том, что им неинтересно. Если же их что-то увлекло, они могут заниматься этим часами. Вся беда в том, что в нашей жизни полно занятий, которые все-таки приходится делать, несмотря на то что это далеко не всегда увлекательно.

ИМПУЛЬСИВНОСТЬ выражается в том, что зачастую действие у ребенка опережает мысль. Не успеет учитель задать вопрос, как СДВГ-шка уже тянет руку, задание еще не до конца сформулировано, а он уже его выполняет, а потом без разрешения встает и бежит к окну - просто потому, что ему стало интересно посмотреть, как ветер сдувает с берез последнюю листву. Такие дети не умеют регулировать свои действия, подчиняться правилам, ждать. Их настроение меняется стремительнее, чем направление ветра осенью.

Известно, что нет двух совершенно одинаковых людей, поэтому и симптомы СДВГ у разных детей проявляются по-разному. Иногда основной жалобой родителей и учителей будет импульсивность и гиперактивность, у другого ребенка наиболее явственно выражен дефицит внимания. В зависимости от выраженности симптомов, СДВГ разделяют на три основных типа: смешанный, с выраженным дефицитом внимания или же с преобладанием гиперактивности и импульсивности. Вместе с тем Г.Р. Ломакина замечает, что каждый из вышеперечисленных критериев может в различное время и в различной степени быть выражен у одного и того же ребенка: ≪То есть, выражаясь русским языком, один и тот же ребенок сегодня может быть рассеянным и невнимательным, завтра - напоминать электровеник с батарейкой Энерджайзер, послезавтра - весь день переходить от смеха к плачу и наоборот, а еще через пару дней - вместить в один день и невнимательность, и перепады настроения, и неуемную и бестолковую энергию≫.

Дополнительные симптомы, характерные для детей с СДВГ

Нарушения координации выявляют примерно в половине случаев СДВГ. Это могут быть нарушения тонких движений (завязывание шнурков, пользование ножницами, раскрашивание, письмо), равновесия (детям трудно кататься на роликовой доске и двухколесном велосипеде), зрительно-пространственной координации (неспособность к спортивным играм, особенно с мячом).

Эмоциональные нарушения часто наблюдаются при СДВГ. Эмоциональное развитие ребенка, как правило, запаздывает, что проявляется неуравновешенностью, вспыльчивостью, нетерпимостью к неудачам. Иногда говорят, что эмоционально-волевая сфера ребенка с СДВГ находится в соотношении 0,3 с его биологическим возрастом (например, ребенок 12 лет ведет себя как восьмилетний).

Нарушения социальных отношений. У ребенка с СДВГ нередко наблюдаются сложности во взаимоотношениях не только со сверстниками, но и со взрослыми. Поведение таких детей часто характеризуется импульсивностью, навязчивостью, чрезмерностью, дезорганизованностью, агрессивностью, впечатлительностью и эмоциональностью. Таким образом, ребенок с СДВГ нередко является нарушителем спокойного течения социальных взаимоотношений, взаимодействия и сотрудничества.

Парциальные задержки развития, в том числе школьных навыков, известны как несоответствие между реальной успеваемостью и той, которую можно ожидать, исходя из IQ ребенка. В частности, нередки трудности с чтением, письмом, счетом (дислексия, дисграфия, дискалькулия). Многие дети с СДВГ в дошкольном возрасте имеют конкретные трудности в понимании определенных звуков или слов и/или трудности в выражении своего мнения словами.

СДВГ - это не нарушение восприятия! Дети с СДВГ слышат, видят, воспринимают реальность так же, как и все остальные. Этим СДВГ отличается от аутизма, при котором тоже нередко встречается двигательная расторможенность. Однако при аутизме эти явления обусловлены нарушением восприятия информации. Поэтому одному и тому же ребенку не может быть одновременно поставлен диагноз СДВГ и аутизм. Одно исключает другое.

В основе СДВГ лежит нарушение способности к исполнению понятой задачи, неумение спланировать, выполнить, довести до конца начатое дело. Дети с СДВГ чувствуют, понимают, воспринимают мир так же, как и все остальные, однако они по-другому реагируют на него.

СДВГ - это не нарушение понимания и обработки полученной информации! Ребенок с СДВГ в большинстве случаев способен анализировать и делать такие же выводы, как и все остальные. Эти дети прекрасно знают, понимают и даже могут с легкостью повторить все те правила, которые им без конца, день за днем напоминают: ≪не бегай≫, ≪сиди смирно≫, ≪не вертись≫, ≪во время урока молчи≫, ≪веди себя так же, как все остальные≫, ≪убирай за собой игрушки≫. Однако дети с СДВГ не могут выполнить эти правила.

Стоит помнить, что СДВГ - это синдром, то есть устойчивое, единое сочетание определенных симптомов. Из этого можно сделать вывод, что в корне СДВГ лежит одна уникальная особенность, формирующая всегда немного отличающееся, но в сути своей похожее поведение. Обобщенно говоря, СДВГ - это нарушение моторной функции, а также планирования и контроля, а не функции восприятия и понимания.

Смешанный тип, при котором в равной степени выявляются симптомы дефицита внимания и гиперактивности с импульсивностью;

Дефицит внимания без ярко выраженной гиперактивности (СДВ);

Преобладание симптомов импульсивности и гиперактивности с незначительным дефицитом внимания.

Портрет гиперактивного ребенка

В каком возрасте можно заподозрить СДВГ?

≪Ураганчик≫, ≪шило в попе≫, ≪вечный двигатель≫ - каких только определений не дают своим чадам родители детей с СДВГ! Когда же о таком ребенке говорят учителя и воспитатели, главным в их описании будет наречие ≪слишком≫. Автор книги о гиперактивных детях Г.Р Ломакина с юмором отмечает, что ≪такого ребенка везде и всегда слишком много, он слишком активен, его слишком хорошо и далеко слышно, его слишком часто видно абсолютно повсюду. Такие дети не просто почему-то всегда попадают в какие-то истории, но таким детям еще и всегда попадает за все истории, происходящие в районе десяти кварталов от школы».

Хотя на сегодняшний день не существует четкого понимания, когда и в каком возрасте можно с уверенностью говорить о том, что у ребенка СДВГ, большинство специалистов сходятся на том, что раньше пяти лет ставить этот диагноз нельзя. Многие исследователи утверждают, что признаки СДВГ наиболее ярко проявляются в 5–12 лет и в период полового созревания (примерно с 14 лет).

Несмотря на то что диагноз СДВГ редко ставится в раннем детском возрасте, некоторые специалисты считают, что существует ряд признаков, позволяющий предположить вероятность наличия у малыша этого синдрома. По мнению некоторых исследователей, первые проявления СДВГ совпадают с пиками психоречевого развития ребенка, то есть наиболее ярко проявляются в 1–2 года, 3 года и 6–7 лет.

Дети, склонные к СДВГ, часто еще в младенчестве имеют повышенный мышечный тонус, испытывают проблемы со сном, особенно с засыпанием, крайне чувствительны к любым раздражителям (свет, шум, наличие большого количества незнакомых людей, новая, непривычная ситуация или обстановка), во время бодрствования часто чрезмерно подвижны и возбуждены.

Что важно знатьо ребенке с СДВГ

1) Синдром дефицита внимания с гиперактивностью принято считать одним из так называемых пограничных состояний психики. То есть в обычном, спокойном состоянии это один из крайних вариантов нормы, однако достаточно малейшего катализатора для того, чтобы вывести психику из нормального состояния и крайний вариант нормы превратился уже в некоторое отклонение. Катализатором для СДВГ является любая деятельность, требующая от ребенка повышенного внимания, концентрации на одном и том же виде работы, а также любые гормональные изменения, происходящие в организме.

2) Диагноз СДВГ не подразумевает отставания в интеллектуальном развитии ребенка. Наоборот, как правило, дети с СДВГ очень сообразительны и отличаются довольно высокими интеллектуальными способностями (порой выше среднего).

3) Для умственной деятельности гиперактивного ребенка характерна цикличность. Дети могут продуктивно работать 5–10 минут, затем в течение 3–7 минут мозг отдыхает, накапливая энергию для следующего цикла. В этот момент ученик отвлекается, не реагирует на учителя. Затем умственная деятельность восстанавливается, и ребенок готов к работе в течение следующих 5–15 минут. Психологи говорят, что дети с СДВГ имеют т.н. мерцающее сознание: то есть они периодически могут ≪выпадать≫ во время деятельности, особенно при отсутствии двигательной активности.

4) Ученые установили, что двигательная стимуляция мозолистого тела, мозжечка и вестибулярного аппарата детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью приводит к развитию функции сознания, самоконтроля и саморегуляции. Когда гиперактивный ребенок думает, ему необходимо совершать какие-то движения - например, качаться на стуле, стучать карандашом по столу, что-то бормотать себе под нос. Если он перестает двигаться, то как бы ≪впадает в ступор≫ и теряет способность думать.

5) Для гиперактивных детей характерна поверхностность чувств и эмоций. Они не могут долго таить обиду и незлопамятны.

6) Для гиперактивного ребенка характерна частая смена настроения - от бурного восторга до безудержного гнева.

7) Следствием импульсивности у СДВГ-детей является вспыльчивость. В приступе гнева такой ребенок может разорвать тетрадку обидевшего его соседа, сбросить на пол все его вещи, вытряхнуть на пол содержимое портфеля.

8) У детей с СДВГ часто развивается негативная самооценка - ребенок начинает думать, что он плохой, не такой, как все. Поэтому очень важно, чтобы взрослые относились к нему доброжелательно, понимая, что его поведение вызвано объективными трудностями контроля (что он не не хочет, а не может себя хорошо вести).

9) Часто у СДВГ-детей снижен болевой порог. Также они практически лишены чувства страха. Это бывает опасным для здоровья и жизни ребенка, так как может привести к непредсказуемым забавам.

ОСНОВНЫЕ проявления СДВГ

Дефицит внимания: часто бросает, недоделывает начатое; как будто не слышит, когда к нему обращаются; играет в одну игру меньше трех минут.

Гиперактивность: ≪ураганчик≫, ≪шило в одном месте≫.

Импульсивность: не реагирует на обращения и замечания; плохо чувствует опасность.

Дефицит внимания: забывчивый; неорганизованный; легко отвлекается; может заниматься одним делом не больше 10 минут.

Гиперактивность: неугомонный, когда нужно быть тихим (тихий час, урок, спектакль).

Импульсивность: не может дождаться своей очереди; перебивает других детей и выкрикивает ответ, не дождавшись конца вопроса; навязчивый; нарушает правила без видимого умысла.

Дефицит внимания: усидчивость меньше, чем у сверстников (меньше 30 минут); невнимателен к деталям; плохо планирует.

Гиперактивность: беспокойный, суетливый.

Импульсивность: снижен самоконтроль; безрассудные, безответственные высказывания.

Дефицит внимания: невнимателен к деталям; забывает о назначенных встречах; недостаток способности к предвидению, планированию.

Гиперактивность: субъективное ощущение беспокойства.

Импульсивность: нетерпеливость; незрелые и неблагоразумные решения и поступки.

Как распознать СДВГ

Основные методы диагностики

Итак, что делать, если родители или педагоги заподозрили у ребенка СДВГ? Как понять, что определяет поведение ребенка: педагогическая запущенность, недостатки воспитания или синдром дефицита внимания с гиперактивностью? А может, просто характер? Для того чтобы ответить на эти вопросы, необходимо обратиться к специалисту.

Сразу стоит сказать, что в отличие от других неврологических расстройств, для которых существуют четкие методы лабораторного или инструментального подтверждения, для СДВГ нет ни одного объективного метода диагностики. Согласно современным рекомендациям экспертов и диагностических протоколов, проведение обязательных инструментальных обследований детям с СДВГ (в частности, электроэнцефалограммы, компьютерной томографии и др.) не показано. Существует масса работ, которые описывают те или иные изменения на ЭЭГ (или применение других методов функциональной диагностики) у детей с СДВГ, однако эти изменения неспецифичны - то есть могут наблюдаться как у детей с СДВГ, так и у детей без этого расстройства. С другой стороны, часто бывает так, что функциональная диагностика не выявляет никаких отклонений от нормы, а СДВГ у ребенка есть. Поэтому с клинической точки зрения базовый метод диагностики СДВГ - интервью с родителями и ребенком и применение диагностических опросников.

В связи с тем, что при этом нарушении граница между нормальным поведением и расстройством весьма условна, устанавливать ее специалисту в каждом случае приходится на собственное усмотрение (в отличие от других расстройств, где все же существуют ориентиры). Таким образом, в силу необходимости принятия субъективного решения, достаточно высок риск ошибки: как невыявления СДВГ (это особенно касается более легких, ≪пограничных≫ форм), так и выявления синдрома там, где его на самом деле нет. Причем субъективность удваивается: ведь специалист ориентируется на данные анамнеза, которые отображают субъективное мнение родителей. Между тем родительские представления о том, какое поведение считать нормальным, а какое нет, могут быть очень разными и определяются многими факторами. Тем не менее именно от того, насколько внимательными и по возможности объективными будут люди из ближайшего окружения ребенка (педагоги, родители или педиатры), зависит своевременность постановки диагноза. Ведь чем раньше понять особенности ребенка, тем больше времени на коррекцию СДВГ.

1) Клиническое интервью со специалистом (детским неврологом, патопсихологом, психиатром).

2) Применение диагностических опросников. Желательно получить информацию о ребенке ≪из разных источников≫: от родителей, педагогов, психолога образовательного учреждения, которое посещает малыш. Золотым правилом в диагностике СДВГ является подтверждение наличия расстройства по меньшей мере из двух независимых источников.

3) В сомнительных, ≪пограничных≫ случаях, когда мнения родителей и специалистов по поводу наличия у ребенка СДВГ различаются, имеет смысл видеосъемка и ее анализ (запись поведения ребенка на уроке и т.п.). Однако помощь важна и в случаях поведенческих проблем без диагноза СДВГ - суть, в конце концов, не в ярлыке.

4) По возможности - нейропсихологическое обследование ребенка, целью которого является установление уровня интеллектуального развития, а также выявление часто сопутствующих нарушений школьных навыков (чтения, письма, счета). Выявление этих расстройств важно и в плане дифференциальной диагностики, ведь при условии наличия сниженных интеллектуальных возможностей или специфических трудностей в учебе нарушения внимания на уроках могут быть вызваны несоответствием программы уровню способностей ребенка, а не СДВГ.

5) Дополнительные обследования (при необходимости): консультация педиатра, невролога, других специалистов, инструментальные и лабораторные исследования с целью дифференциальной диагностики и выявления сопутствующих заболеваний. Базовое педиатрическое и неврологическое обследование целесообразно в связи с необходимостью исключения ≪СДВГ-подобного≫ синдрома, обусловленного соматическими и неврологическими расстройствами.

Важно помнить, что нарушения поведения и внимания у детей могут быть вызваны любыми общими соматическими заболеваниями (такими как анемия, гипертиреоз), а также всеми расстройствами, которые служат причиной хронический боли, зуда, физического дискомфорта. Причиной ≪псевдо-СДВГ≫ могут быть и побочные действия определенных лекарств (например, дифенил, фенобарбитал), а также целый ряд неврологических расстройств (эпилепсия с абсансами, хорея, тики и многие другие). Проблемы ребенка могут быть обусловлены также наличием сенсорных расстройств, и здесь базовое педиатрическое обследование важно для выявления нарушений зрения или слуха, которые, будучи выраженными в незначительной степени, могут неадекватно диагностироваться. Педиатрическое обследование целесообразно и в связи с необходимостью оценки общего соматического состояния ребенка, выявления возможных противопоказаний относительно применения отдельных групп медикаментов, которые могут назначаться детям с СДВГ.

Критерии СДВГ по классификации DSM-IV

Нарушение внимания (должно присутствовать по меньшей мере шесть из следующих симптомов):

а) часто не в состоянии сосредоточиться на деталях или делает ошибки по невнимательности при выполнении школьных заданий или при другой деятельности;

b) часто возникают проблемы с удержанием внимания на задании или игре;

c) часто возникают проблемы с организацией деятельности и выполнения заданий;

d) часто неохотно приступает к деятельности, которая требует продолжительного сосредоточения внимания (например, выполнение заданий на уроке или домашних заданий) или избегает ее;

e) часто теряет или забывает вещи, необходимые для выполнения заданий или другой деятельности (например, дневник, книги, ручки, инструменты, игрушки);

f) легко отвлекается на посторонние раздражители;

g) часто не слушает, когда к нему обращаются;

h) часто не придерживается указаний, не выполняет до конца или же в надлежащем объеме поручения, домашнее задание или другую работу (но не из протеста, упрямства или неспособности понять указание/задание);

i) забывчив в повседневной деятельности.

Гиперактивность - импульсивность (должно присутствовать по меньшей мере шесть из следующих симптомов):

a) не может усидеть на месте, постоянно двигается;

b) часто покидает свое место в ситуациях, где нужно сидеть (например, на уроке);

c) много бегает и ≪все переворачивает≫ там, где этого делать не следует (у подростков и взрослых эквивалентом может быть ощущение внутреннего напряжения и постоянная потребность двигаться);

d) не способен тихо, спокойно играть или же отдыхать;

e) действует ≪словно заведенный≫ -как игрушка с включенным моторчиком;

f) слишком много говорит.

g) часто говорит преждевременно, не дослушав вопрос до конца;

h) нетерпелив, часто не может дождаться своей очереди;

i) часто прерывает других и вмешивается в их деятельность/разговор. Вышеперечисленные симптомы должны наблюдаться по меньшей мере на протяжении шести месяцев, проявляться, как минимум, в двух разных средах (школа, дом, игровая площадка и т.п.) и не обуславливаться другим нарушением.

Диагностические критерии, применяемые российскими специалистами

Нарушение внимания (диагностируется, когда присутствуют 4 из 7 признаков):

1) нуждается в спокойной тихой обстановке, иначе не способен к работе и концентрации внимания;

2) часто переспрашивает;

3) легко отвлекается на внешние раздражители;

4) путает детали;

5) не заканчивает то, что начинает;

6) слушает, но кажется, что не слышит;

7) имеет трудности в концентрации внимания, если не создана ситуация ≪один на один≫.

Импульсивность (диагностируется, когда присутствуют 3 признака из 5):

1) выкрикивает в классе, шумит во время урока;

2) чрезвычайно возбудим;

3) ему трудно ждать свою очередь;

4) чрезмерно разговорчив;

5) задевает других детей.

Гиперактивность (диагностируется, когда присутствуют 3 признака из 5):

1) карабкается на шкафы и мебель;

2) всегда готов идти; чаще бегает, чем ходит;

3) суетлив, извивается и корчится;

4) если что-нибудь делает, то с шумом;

5) должен всегда что-нибудь делать.

Характерные проблемы с поведением должны отличаться ранним началом (до шести лет) и стойкостью во времени (проявляться на протяжении не менее чем шесть месяцев). Вместе с тем до поступления в школу гиперактивность трудно распознать из-за широкого диапазона вариантов нормы.

А что же из него вырастет?

Что же из него вырастет? Это вопрос волнует всех родителей, а если судьба распорядилась так, что вы стали мамой или папой СДВГ-шки, то вы переживаете особенно. Каков же прогноз для детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью? Ученые отвечают на этот вопрос по-разному. Сегодня говорят о трех наиболее возможных вариантах развития СДВГ.

1. Со временем симптомы исчезают, и дети становятся подростками, взрослыми без отклонений от нормы. Анализ результатов большинства исследований свидетельствует о том, от 25 до 50 процентов детей ≪перерастает≫ этот синдром.

2. Симптомы в различной степени продолжают присутствовать, но без признаков развития психопатологии. Таких людей большинство (от 50 % и более). У них наблюдаются некоторые проблемы в повседневной жизни. По данным опросов, их постоянно сопровождает чувство ≪нетерпеливости и неугомонности≫, импульсивность, социальная неадекватность, низкая самооценка в течение всей жизни. Имеются сообщения о большей частоте несчастных случаев, разводов, перемены мест работы у этой группы людей.

3. Развиваются тяжелые осложнения у взрослых в виде личностных или антисоциальных изменений, алкоголизма и даже психотических состояний.

Какой путь уготован этим детям? Во многом это зависит именно от нас, взрослых. Психолог Маргарита Жамкочян следующим образом характеризует гиперактивных детей: ≪Всем известно, что из непоседливых детей вырастают исследователи, авантюристы, путешественники и создатели компаний. И это не просто частое совпадение. Есть довольно обширные наблюдения: дети, которые в младшей школе изводили учителей своей гиперактивностью, став постарше, уже увлекаются чем-нибудь конкретным - и годам к пятнадцати становятся в этом деле настоящими доками. У них появляются и внимание, и сосредоточенность, и усидчивость. Такой ребенок может все остальное учить без особой прилежности, а предмет своего увлечения - досконально. Поэтому, когда утверждают, что синдром к старшему школьному возрасту обычно исчезает, это не соответствует действительности. Он не компенсируется, а выливается в какой-нибудь талант, в уникальное умение≫.

Создатель знаменитой авиакомпании ≪JetBlue≫ Дэвид Нилиман с удовольствием рассказывает, что у него в детстве не просто нашли такой синдром, но и охарактеризовали его как ≪пышно цветущий≫ (flamboyant). А изложение его трудовой биографии и методов менеджмента наводит на мысль, что этот синдром не оставил его и во взрослые годы, более того -что именно ему он обязан своей головокружительной карьерой.

И это не единственный пример. Если проанализировать биографии некоторых известных людей, станет понятно, что в детстве у них были все симптомы, характерные для гиперактивных детей: взрывной характер, проблемы с обучением в школе, склонность к рискованным и авантюрным предприятиям. Достаточно повнимательнее оглянуться вокруг, припомнить двух-трех хороших знакомых, преуспевших в жизни, их детские годы, для того, чтобы сделать вывод: золотая медаль и красный диплом очень редко оборачиваются успешной карьерой и хорошо оплачиваемой работой.

Конечно, гиперактивный ребенок сложен в повседневном общежитии. Но понимание причин его поведения может облегчить взрослым принятие «трудного ребенка». Психологи говорят, что дети особенно остро нуждаются в любви и понимании тогда, когда меньше всего этого заслуживают. Это особенно верно в отношении ребенка с СДВГ, изматывающего родителей и педагогов своими постоянными «выходками». Любовь и внимание родителей, терпение и профессионализм педагогов, своевременная помощь специалистов могут стать для ребенка с СДВГ трамплином в успешную взрослую жизнь.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ,ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ АКТИВНОСТЬ И ИМПУЛЬСИВНОСТЬ ВАШЕГО РЕБЕНКА НОРМОЙ ИЛИ У НЕГО СДВГ?

Конечно, дать полный ответ на данный вопрос может только специалист, однако существует и довольно простой тест, который поможет встревоженным родителям определить, стоит ли немедленно идти к врачу или необходимо просто обращать больше внимания на своего ребенка.

Большую часть дня ≪не сидит на месте≫, предпочитает подвижные игры пассивным, но, если его заинтересовать, может заняться и спокойным видом деятельности.

Быстро и много говорит, задает бесконечное количество вопросов. С интересом выслушивает ответы.

Для него нарушение сна и пищеварения, в том числе кишечные расстройства, - скорее, исключение.

В разных ситуациях ребенок ведет себя поразному. Например, непоседлив дома, но спокоен в садике, в гостях у малознакомых людей.

Обычно ребенок не агрессивен. Конечно, в пылу конфликта может наподдать ≪коллеге по песочнице≫, но сам редко провоцирует скандал.

Находится в постоянном движении и просто не может себя контролировать. Даже если устал, продолжает двигаться, а выбившись из сил окончательно, плачет и впадает в истерику.

Быстро и много говорит, глотает слова, перебивает, не дослушивает. Задает миллион вопросов, но редко выслушивает на них ответы.

Его невозможно уложить спать, а если он и уснул, то спит урывками, беспокойно.

Кишечные расстройства и аллергические реакции являются довольно частыми явлениями.

Ребенок кажется неуправляемым, он абсолютно не реагирует на запреты и ограничения. Поведение ребенка не меняется в зависимости от обстановки: он одинаково активен и дома, и в садике, и с незнакомыми людьми.

Часто провоцирует конфликты. Не контролирует свою агрессию: дерется, кусается, толкается, причем пускает в ход все подручные средства.

Если хотя бы на три пункта вы ответили положительно, подобное поведение сохраняется у ребенка более полугода и вы считаете, что оно не является реакцией на недостаток внимания и проявлений любви с вашей стороны, то у вас есть повод задуматься и проконсультироваться у специалиста.

Портрет гипердинамического ребенка

Первое, что бросается в глаза при знакомстве с гипердинамическим ребенком, это его чрезмерная по отношению к календарному возрасту и какая-то «бестолковая» подвижность.

Будучи младенцем, такой ребенок самым невероятным образом выпутывается из пеленок. . Оставить такого младенца на пеленальном столе или на диване невозможно даже на минуту с самых первых дней и недель его жизни. Стоит только чуть зазеваться, как он обязательно как-нибудь извернется и с глухим стуком свалится на пол. Впрочем, как правило, все последствия ограничатся громким, но коротким воплем.

Не всегда, но достаточно часто у гипердинамических детей наблюдаются те или иные нарушения сна. . Иногда наличие гипердинамического синдрома можно предположить у младенца, наблюдая за его активностью по отношению к игрушкам и другим предметам (правда, сделать это может только специалист, который хорошо знает, как манипулируют предметами обычные дети такого возраста). Исследование предметов у гипердинамического младенца носит интенсивный, но крайне ненаправленный характер. То есть ребенок отбрасывает игрушку прежде, чем исследует ее свойства, тут же хватает другую (или несколько сразу) только для того, чтобы спустя несколько секунд отбросить и ее.

Как правило, моторные навыки у гипердинамических детей развиваются в соответствии с возрастом, часто даже опережая возрастные показатели. Гипердинамические дети раньше других начинают держать головку, переворачиваться на живот, сидеть, вставать на ножки, ходить и т. д. . Именно эти дети просовывают головки между прутьями кроватки, застревают в манежной сетке, запутываются в пододеяльниках и быстро и сноровисто научаются снимать все, что на них надевают заботливые родители.

Как только гипердинамический ребенок оказывается на полу, в жизни семьи наступает новый, чрезвычайно ответственный этап, целью и смыслом которого становится уберечь жизнь и здоровье ребенка, а также семейное имущество от возможных повреждений. Активность гипердинамического младенца неостановима и сокрушительна. Иногда у родных создается впечатление, что он действует круглые сутки, практически без перерыва. Гипердинамические дети с самого начала не ходят, а бегают.

Именно эти дети в возрасте от года до двух - двух с половиной лет стаскивают на пол скатерти со столовым сервизом, роняют телевизоры и новогодние елки, засыпают на полках опустошенных платяных шкафов, без конца, несмотря на запреты, открывают газ и воду, а также опрокидывают на себя кастрюли с содержимым различной температуры и консистенции.

Никакие попытки вразумления на гипердинамических детей, как правило, не действуют. У них все нормально с памятью и пониманием речи. Просто они не могут удержаться. Совершив очередную каверзу или разрушительное деяние, гипердинамический ребенок сам искренне расстроен и совершенно не понимает, как это получилось: «Она сама упала!», «Я шел, шел, залез, а потом - не знаю», «Я это и не трогал совсем!»

Довольно часто у гипердинамических детей наблюдаются различные нарушения развития речи. Некоторые начинают говорить позже сверстников, некоторые - вовремя или даже раньше, но вот беда - их никто не понимает, потому что они не произносят две трети звуков русского языка. . Когда говорят, много и бестолково размахивают руками, переминаются с ноги на ногу или подпрыгивают на месте.

Еще одна особенность гипердинамических детей - они не учатся не только на чужих, но даже на своих ошибках. Вчера ребенок на детской площадке гулял с бабушкой, залез на высокую лесенку, не мог слезть. Пришлось просить ребят-подростков снять его оттуда. Ребенок явно испугался, на вопрос: «Ну что, будешь теперь на эту лесенку лазить?» - истово отвечает: «Не буду!» На следующий день на той же детской площадке он первым делом бежит к той самой лесенке.

Именно гипердинамические дети - это те дети, которые теряются. И ругать нашедшегося ребенка уже совершенно нет сил, да он и сам толком не понимает, что произошло. «Ты ушла!», «Я только отошел посмотреть!», «А вы меня искали?!» - все это обескураживает, злит, заставляет сомневаться в умственных и эмоциональных возможностях ребенка.

Гипердинамические дети, как правило, не злы. Они не способны долго затаивать обиду или планы мести, не склонны к целенаправленной агрессии. Все обиды они быстро забывают, вчерашний обидчик или обиженный сегодня у них - лучший друг. Но в запале драки, когда отказывают и без того слабые механизмы торможения, эти дети могут быть агрессивны.

Настоящие проблемы гипердинамического ребенка (и его семьи) начинаются вместе со школьным обучением. «Да он все может, если захочет! Стоит ему только сосредоточиться - и все эти задания ему на один зуб!» - так или приблизительно так говорят девять из десяти родителей. Вся беда в том, что как раз сосредоточиться гипердинамический ребенок категорически не может. Усаженный за уроки, он уже через пять минут рисует в тетрадке, катает по столу машинку или просто смотрит в окно, за которым играют в футбол старшие ребята или чистит перья ворона. Еще десять минут спустя ему очень захочется пить, потом есть, потом, естественно, в туалет.

В классе происходит приблизительно то же самое. Гипердинамический ребенок для учителя - вроде со- ринки глазу. Он бесконечно вертится на месте, отвлекается и болтает с соседом по парте. . В работе на уроке он либо отсутствует и тогда, будучи спрошенным, отвечает невпопад, либо принимает активное участие, скачет на парте со вздернутой к небу рукой, выбегает в проход, кричит: «Я! Я! Меня спросите!» - или просто, не удержавшись, с места выкрикивает ответ.

Тетрадки гипердинамического ребенка (особенно в начальных классах) представляют собой жалкое зрелище. Количество ошибок в них соперничает с количеством грязи и исправлений. Сами тетрадки почти всегда мятые, с загнутыми и замусоленными уголками, с надорванными обложками, с пятнами какой-то невразумительной грязи, как будто бы на них кто-то недавно ел пирожки. Строчки в тетрадях неровные, буквы уползают то вверх, то вниз, в словах пропущены или заменены буквы, в предложениях - слова. Знаки препинания стоят как будто бы в совершенно произвольном порядке - авторская пунктуация в наихудшем смысле этого слова. Именно гипердинамический ребенок может сделать в слове «еще» четыре ошибки.

Проблемы с чтением тоже встречаются. Некоторые гипердинамические дети читают очень медленно, запинаясь на каждом слове, но сами слова прочитывают правильно. Другие читают быстро, но изменяют окончания и «проглатывают» слова и целые предложения. В третьем случае ребенок читает нормально по темпу и качеству произношения, но совершенно не понимает прочитанного и не может ничего запомнить или пересказать.

Проблемы с математикой встречаются еще реже и связаны, как правило, с тотальной невнимательностью ребенка. Он может правильно решить сложную задачу, а потом записать неправильный ответ. Легко путает метры с килограммами, яблоки с ящиками, и получившиеся в ответе два землекопа и две трети его совершенно не смущают. Если в примере стоит знак «+», гипердинамический ребенок легко и правильно производит вычитание, если знак деления, выполнит умножение, и т.д. и т.п.

Гипердинамический ребенок постоянно все теряет. Он забывает шапку и варежки в раздевалке, портфель в скверике возле школы, кроссовки - в физкультурном зале, ручку и учебник в классе, а дневник с оценками - где-нибудь в районе помойки. В его ранце спокойно и тесно соседствуют книги, тетради, ботинки, яблочные огрызки и недоеденные конфеты.

На перемене гипердинамический ребенок - это «вихрь враждебный». Накопившаяся энергия настоятельно требует выхода и находит его. Нет такой потасовки, в которую наш ребенок не ввязался бы, нет шалости, от которой он откажется. Бестолковая, сумасшедшая беготня на перемене или на «продленке», кончающаяся где-то в районе солнечного сплетения кого-нибудь из членов педагогического коллектива, и соответствующее случаю внушение и репрессии - неизбежный финал почти каждого школьного дня нашего ребенка.

Екатерина Мурашова | Из книги: «Дети-«тюфяки» и дети-«катастрофы»»

Гиперактивность у ребенка, – смотреть онлайн видео доктора, советы Комаровского о гиперактивности детей

Цитата о гиперактивности у ребенка от доктора Комаровского: "Есть дети не просто активные, а очень активные – ни минуты не могут посидеть на месте. Гиперактивность – это проявление болезни или просто характер, и как вести себя с гиперактивным ребенком?"
Смотрим видео онлайн и советы, школу доктора Комаровского о гиперактивности у ребенка и ее лечении:

Из Википедии – свободной энциклопедии.
Гиперактивность – состояние, при котором активность и возбудимость человека превышает норму. В случае, если подобное поведение является проблемой для других, гиперактивность трактуется как психическое расстройство. Гиперактивность чаще встречается у детей и подростков, чем у взрослых людей, так как вызывается эмоциями.
Причинами гиперактивности могут быть инфекции, родовые травмы, преждевременные или трудные роды. Другие возможные причины – свинцовое отравление, плохое или неправильное питание. Статистически гиперактивность в 4 раза чаще встречается у мальчиков. Это связано с тем, что мальчики рождаются крупнее, у них позже созревает мозг. Соответственно, больше возможностей получения внутриутробных и родовых травм. В настоящее время у школьников начальных классов распространенность синдрома составляет 3-10%. Симптомы почти всегда появляются в возрасте 2-3 лет. Средний возраст обращения к врачу – 8-10 лет: в этом возрасте учеба и работа по дому начинают требовать от ребенка самостоятельности и сосредоточенности. Подобное состояние часто сопровождается нарушениями сна, энурезом, нарушениями речи и сердечными приступами. Гиперактивность часто сочетается с дефицитом внимания.

И ещё на сайте – доктора о заболеваниях:

Клиника-видео: врачи о питании, физкультуре, красоте, детях, здоровье, болезнях, лечении

Наши новостные медицинские информеры:
| | | | | | |

=======================================================================

Этот ребёнок целыми дни проводит на детских площадках, расталкивая других детей, он вечно задевает предметы в доме и постоянно громко разговаривает, а также не стесняясь встревает в любые беседы, даже абсолютно неизвестных людей. Порой складывается впечатление, что такой ребёнок мог бы заменить вечный двигатель. Ещё его называют гиперактивным. В сегодняшней статье мы рассмотрим, как воспитывать и корректировать поведение таких ребят.

Как воспитывать гиперактивного ребёнка?

Вообще, в большинстве случаев гиперактивность корректируют благодаря различным психологическим и педагогическим приёмам, где главными «докторами» являются именно родители. Успех лечения зависит непосредственно от правильного воспитания ребёнка и создания в микроклимате семьи благоприятной для него обстановки.

Безусловно, абсолютно все гиперактивные дети индивидуальны, но всё же существует несколько общих рекомендаций, которых должны придерживаться родители при воспитании таких детей.

Гиперактивных детей необходимо успокоить, для этого нужно сменить обстановку на более тихую. Ребёнка можно погладить по голове или приобнять, а также дать принять успокаивающую ванну перед отправкой в постель. После ванны обязательно прочитайте сказку либо же сделайте массаж, который будет дополняться спокойной музыкой. Подобное следует повторять ежедневно.

Уложив ребёнка в постель, почитайте ему сказку на ночь

Всегда чётко и понятно формулируйте запреты и ставьте задачи перед гиперактивным ребёнком. Лучше говорить о том, как малыш должен поступать, а не как должен не делать. Таким образом, постарайтесь избегать отрицательных форм и всегда предлагайте альтернативные решения. Мышление у ребёнка развито ещё достаточно слабо, поэтому говорить с ним необходимо краткими предложениями и не использовать сложные слова.

Всегда давайте ребёнку одно конкретное задание. В противном случае он вряд ли поймёт вас и ничего не выполнит. Можете попробовать выстраивать задания в логической последовательности. Также не забывайте предупреждать малыша о всех своих планах, касающихся его: когда вы закончите прогулку, покормите его и уложите спать.

Подробно распишите распорядок дня для чада и вместе следуйте ему каждый день. Более того, старайтесь выполнять все пункты в одно и то же время. Давайте ребёнку поменьше сладкого, острого и солёного, а также предоставьте ему полноценный восьмичасовой сон.

Почаще хвалите гиперактивных детей, поскольку любые упрёки они начинают игнорировать. В первое время можно хвалить ребёнка даже за самые мелкие успехи. Более серьёзные достижения поощряйте игрушками и любимыми лакомствами малыша. Кстати, будет отлично, если для этого вы заведёте дневник, где все хорошие поступки будут отмечаться баллами. Как только набирается определённое количество – ребёнок может рассчитывать на награду.

Создайте для ребёнка максимально комфортные условия. Предоставьте ему свой уголок, где будете с ним заниматься и играть. Не забудьте рассказать чаду об основных правилах общения и поведения, поскольку именно его чрезмерная активность привлекает внимание окружающих. Все поручения объясняйте доходчиво и в случае необходимости повторяйте несколько раз.

Будет идеально, если избыточная энергия ребёнка направится в спортивные секции. Подумайте вместе с малышом, какое хобби ему подойдёт и чем он больше всего хочет заниматься.

Вместе с ребёнком определите его увлечения и обсудите, в какую секцию он хотел бы пойти

В том случае, если вы хотите прибегнуть к успокаивающим препаратам для снижения раздражительности или нормализации сна, обязательно проконсультируйтесь с доктором. После небольшого обследования врач сам расскажет вам о том, какие лекарства стоит употреблять и как лучше взаимодействовать с гиперактивным ребёнком.

Как успокоить «вечный моторчик»?

Постарайтесь снять спазмы в мышцах. В этом вам помогут рефлексотерапия и миофасциальные массажи. Иногда бывает так, что даже один курс даёт потрясающий результат. Попробуйте записать ребёнка на танцы или гимнастику – те виды спорта, где постоянно выполняются упражнения на растяжку.

Как уже было сказано ранее, организуйте режим дня и вместе с ребёнком ежедневно следуйте ему. Это позволит мозгу малыша выработать условный рефлекс, и к концу дня он всегда будет хотеть спать, а не бегать по квартире.

Следуйте ритму «активность – спокойствие – активность – спокойствие». Также у ребёнка должна быть возможность выплёскивать скопившуюся энергию и уставать, поэтому старайтесь больше времени проводить с ним на улице либо же оборудуйте дома спортивный уголок, который позволит малышу там кувыркаться и прыгать. После физической нагрузки переходите к «умственным занятиям».

Подобный спортивный уголок позволит чаду выплеснуть скопившуюся энергию

Постоянно заинтересовывайте ребёнка новыми видами деятельности. Благодаря этому активизируется кора головного мозга, что, безусловно, пойдёт только на пользу гиперактивному малышу.

Как известно, песок и вода являются лучшими успокоительными . Не забывайте добавлять в воду ванной эфирные масла сосны, мяты и лаванды, а также морскую соль.

Мышцы и нервную систему ребёнка подпитывайтете бобовыми, орехами, мясом, яйцами, рыбой, морской капустой, овощами и фруктами.

Достаточно часто врачи рекомендуют родителям прибегнуть к народным методам, которые позволят успокоить гиперактивного ребёнка. Среди них выделяют настой успокаивающих травяных сборов (две столовые ложки сухих листьев необходимо заварить литром кипятка, давая пить малышу по полстакана дважды в день), укрепляющую смесь (алоэ и клюкву перекрутите на мясорубке и заправьте мёдом, трижды в день в течение полугода давайте ребёнку по чайной ложке), успокаивающую фитованну (как известно, такие травы как ромашка, валериана, пустырник имеют расслабляющий эффект - заварите травы, а затем вылейте настой в ванну, также добавьте туда несколько капель эфирного масла пихты или неросли).

Иногда у гиперактивных детей ни с того ни с сего может случаться приступ перевозбуждения. В таком случае психологи рекомендуют сразу же сменить обстановку: дать попить воды малышу и увести его в другую комнату. Однако наиболее эффектным средством в борьбе с гиперактивностью они считают специальные игры. Приведём пример нескольких из них:

1. Купите какую-нибудь новую вещь (например, игрушку или лакомство) и положите её на видное место, которое ребёнку не будет трудно отыскать. Постарайтесь сделать так, чтобы для нахождения предмета ему не потребовались руки, он должен найти вещь взглядом.
2. Также можно попробовать поиграть с малышом в игры с верёвочками. Например, свяжите концы верёвочки и вместе с ребёнком снимайте друг у друга с рук эти переплетения. Подобные игры отлично развивают координацию и внимание, которых так не хватает гиперактивным детям.
3. Можно также развлечь ребёнка играми типа «лабиринт» и «отличия». Только учтите – лабиринт для вашего «ураганчика» поначалу должен быть достаточно коротким, а картинки в отличиях – очевидными.

Психологи считают, что развивающие игры являются одним из наиболее эффектных способов лечения гиперактивности ребёнка

Таким образом, самое главное в воспитании гиперактивных детей – показать, что вы действительно любите малыша, а значит, поможете ему адаптироваться к окружающей среде и справиться с преградами, возникающими у него на пути. Надеемся, наши советы помогут вам в воспитании ребёнка и вы увидите положительный результат уже в ближайшее время!

Гиперактивный ребёнок – Школа доктора Комаровского (видео)

Дети всегда ведут себя активнее взрослых, потому что так они исследуют и познают мир, могут полноценно развиваться. Но есть дети не просто активные, и гиперактивные. Они упрямые и непослушные, всегда полны энергии и часто совершают необдуманные поступки. В связи с этим родители часто задаются вопросом: это черта характера или болезнь? Советы доктора Комаровского помогут понять разницу между нормой и патологией.

Синдром гиперактивности

Ранее синдром нарушения внимания с гиперактивностью считался минимальной дисфункцией мозга. Это частое нарушение функции мозга у детей, которое приблизительно у 60 % сохраняется и во взрослом возрасте. У взрослых синдром нарушения внимания с гиперактивностью чаще всего остается недиагностированным. Но распознать это состояние важно, потому что существует безопасное, эффективное и недорогое лечение. Ранняя терапия способствует формированию нормального поведения в подростковом и взрослом возрасте.

Активность или гиперактивность

Тема «Гиперактивный ребенок» в Школе доктора Комаровского обсуждалась неоднократно. Известный педиатр утверждает, что не следует любого перевозбужденного и активного ребенка сразу же относить к категории детей с гиперактивностью и синдромом нарушения внимания. Это нормально, что ребенок постоянно полон энергии, отчего он иногда становится упрямым и непослушным. Детей утомляют длительные переезды, скука, неудовлетворение минутных желаний, физические недомогания. Не относятся к гиперактивным и те дети, которые имеют мотивированные отклонения в поведении. Так что действительно гиперактивный ребенок (доктор Комаровский подтверждает это) — далеко не каждый.

Признаки гиперактивности

Гиперактивным ребенком доктор Комаровский называет такого, который отличается импульсивным поведением, нарушением внимания, не выполняет инструкции взрослых, имеет трудности с организацией собственной деятельности и часто переключается с одного дела на другое. Вообще, гиперактивность разделяется на три первичных подтипа, а чтобы поставить диагноз, необходимо наличие большинства признаков категории. Такие признаки должны присутствовать как минимум шесть месяцев.

Симптомы проявляются до семи лет, чаще всего — в четыре года. При обращении к врачу средний возраст составляет восемь-десять лет. К этому возрасту учеба и работа по дому начинают требовать от ребенка самостоятельности, сосредоточенности и целеустремленности. Детям младше семи-восьми лет при первом обращении диагноз не ставят, что позволяет избежать ошибок при диагностике. Признаки гиперактивности должны сохраняться в течение нескольких месяцев. Только тогда можно говорить о конкретном диагнозе, а не о реакции на стресс или временных трудностях (кризисе поведения).

Первичные подтипы

Как ведут себя гиперактивные дети? Поведение может отличаться в зависимости от подтипа: недостаток внимания, гиперактивность и импульсивность, смешанный. По мнению доктора Комаровского, гиперактивный ребенок не может долго усидеть на месте, часто вмешивается в разговор или деятельность других, не способен ждать своей очереди, при волнении совершает интенсивные движения руками или ногами, резко поднимается с места, с трудом участвует в тихих видах досуга.

Дети с дефицитом внимания не могут надолго сосредоточиться, делают небрежные ошибки, не могут выполнять задания взрослых и до конца не собраны при их выполнении, не могут соблюдать инструкции, часто теряют вещи, слишком забывчивы в повседневной жизни, избегают задач, которые требуют длительного умственного напряжения, имеют трудности с организацией собственной деятельности, не выполняют прямые инструкции. При смешанном типе присутствует признаки как нарушения внимания, так и гиперактивности.

Причины гиперактивности

Раньше причиной гиперактивности в детском возрасте считали внутриутробное повреждение мозга. Современные данные позволяют связать этот синдром еще и с генетической предрасположенностью. Выяснилось, что около 20-30 % родителей маленьких пациентов страдают или страдали в детстве синдромом нарушения внимания с гиперактивностью. У таких родителей чаще встречаются аффективные расстройства, алкоголизм, асоциальная психопатия.

Распространенность и прогноз

Гиперактивность и нарушения внимания чаще встречается у мальчиков. Среди школьников начального звена распространенность достигает 3-10 %. У большей половины из них патология сохраняется в подростковом возрасте. Такие подростки с трудом адаптируются к коллективу и больше других склонны к наркомании. В 60 % случаев признаки синдрома переходят во взрослый возраст.

Длительные наблюдения показали, что именно гиперактивность в подростковом периоде обычно уменьшается, но другие нарушения остаются. У пациентов, которые в детстве страдали тяжелыми формами гиперактивности с нарушением внимания, высок риск социальной дезадаптации в зрелом возрасте. Это может проявляться в поведенческих расстройствах и асоциальном поведении: случайные половые связи, наркомания, кражи, алкоголизм и употребление наркотических препаратов.

Просветительская работа

На консультации для родителей гиперактивного ребенка специалист должен обязательно разъяснить суть диагноза, необходимость и смысл и предстоящего лечения в понятной форме. Обычно мама и папа просто не понимают, что происходит, и начинают винить себя или друг друга. После общения с недостаточно опытным или малоинформированным врачом ситуация только усугубляется, а разногласия приводят к новым конфликтам.

Родителям гиперактивного ребенка доктор Комаровский объясняет, что такое поведение обусловлено врожденными особенностями, изменить которые родители не в состоянии никакими системами воспитания. Но некоторые симптомы действительно возникают и усугубляются из-за неправильного воспитания. Родителям нужно помочь разобраться в поведении ребенка, объяснить, как может развиваться ситуация дальше, на что можно надеяться и как нужно вести себя.

Условия обучения ребенка

Если ребенку с гиперактивностью трудно учиться в школе, нужно перевести его в специализированный класс. Основной причиной неуспеваемости таких детей является невнимательность и отсутствие упорства в обучении, а иногда — задержка развития навыков, необходимых для нормального обучения. Признаки синдрома можно уменьшить путем назначения медикаментов, но лечения синдрома не существует. То есть ребенку поможет только обучение в условиях, которые соответствуют его возможностям. При нормальном уровне интеллекта и отсутствии задержек умственного развития ребенка с низкой успеваемостью можно перевести в более «слабую» школу или класс для догоняющих.

Медикаментозное лечение

Педиатр Комаровский Евгений Олегович рекомендует не начинать сразу же давать ребенку лекарственные препараты, а попробовать нормализовать поведение другими способами. В медикаментозном курсе лечения действительно нуждаются только те дети, которым сильно мешают в повседневной жизни симптомы гиперактивности. Терапия довольно эффективна, но все же является только симптоматической. Евгений Олегович Комаровский отмечает эффективность средств для улучшения памяти, легких седативных и витаминно-минеральных комплексов.

Как помочь гиперактивному ребенку

Если гиперактивность является чертой характера, а не расстройством, то обычно для нормализации ситуации родителям достаточно взять на вооружение несколько педагогических правил. Нужно установить контакт, а если на словесное обращение ребенок не реагирует, то прикоснуться к нему. Правила поведения, установленные родителями, должны быть понятны, беспрекословны и выполнимы.

Для слишком активных детей очень важен режим. Так ребенку легче адаптироваться. Энергию нужно направить в нужное русло, и хвалить за то, что у ребенка получается хорошо. Обязательно нужно объяснять правила поведения в общественных местах, в школе, с друзьями, учителями и посторонними людьми. Кроме того, родителям важно обеспечить безопасность гиперактивного ребенка и сделать все, чтобы уменьшить риск получения травм.

Некоторые детки настолько активны, что мамы задумываются, не является ли это признаком какой-то патологии нервной системы. И действительно, существует так называемый синдром дефицита внимания с гиперактивностью, сокращаемый врачами до букв СДВГ. Как маме узнать, есть ли этот синдром у ее ребенка, а также как правильно воспитывать гиперактивного малыша? Обратимся к мнению популярного педиатра, которое все родители могут узнать из программы «Школа доктора Комаровского».

Что такое СДВГ

Так называют нарушение работы мозга, которое проявляется ухудшением внимания и повышенной физической активностью. По словам Комаровского, гиперактивность, требующая лечения, есть у 1-7% детей. Причем у детей мужского пола такое нарушение выявляется в 2-4 раза чаще, чем у девочек.

В народе таких деток называют «шило в попе». Гиперактивные малыши совершают поступки без каких-либо раздумий, с трудом концентрируют внимание, действуют импульсивно. Вместо ходьбы такие дети предпочитают бег, задают много вопросов и не выслушивают ответ, срывают уроки, много двигаются, суетятся, ломают или роняют вещи.

Гиперактивность у детей проявляется, как избыточная импульсивность, невнимательность, чрезмерная активность

Хотя, как отмечает Комаровский, СДВГ обычно диагностируют у детей в возрасте старше 7 лет, проявиться такая проблема может и намного раньше. Грудничок с гиперактивностью будет развиваться быстрее сверстников, спешить научиться сидеть и ходить, плохо спать, быстро переключать внимание и терять интерес к игрушкам.

У детей с СДВГ нарушается сон, концентрация внимания, проявляются признаки арессии Как отличить активного ребенка от гиперактивного

Чтобы понять, является ли ваш ребенок просто очень шустрым и шумным малышом из-за своего характера либо у него имеется СДВГ, Комаровский рекомендует обращаться к специалисту. Только психолог или психиатр, который хорошо разбирается в проблемах детской психики, способен выяснить, что это лишь свойство характера и лечение здесь не нужно, либо без медицинской помощи не обойтись.

Основным отличием просто активных деток от ребенка с СДВГ Комаровский называет такой момент: если гиперактивность не мешает ребенку общаться со сверстниками, учиться и нормально развиваться, то, скорее всего, это не болезнь. Если же из-за повышенной активности и проблем со вниманием ребенок не может ужиться в коллективе и справляться со школьными нагрузками, это больше похоже на гиперактивность, как диагноз. При этом окончательно подтвердить наличие проблемы должен врач.

В нижеследующем видео врач выделяет некоторые симптомы, которые говорят о наличие СДВГ у ребенка.

Как вести себя с гиперактивным ребенком

Всем родителям гиперактивных деток Комаровский советует использовать в воспитательном процессе такие правила:

1. Если хотите что-то донести до ребенка, важно установить с ним контакт. Если вы обращаетесь к малышу, когда он чем-то занят, вам ничего не добиться. Сначала следует устранить все, что препятствует контакту (выключить мультфильм, спрятать игрушку, уйти в другую комнату от бабушки), а если нужно – прикоснуться к ребенку и развернуть его к себе.
2. Ваши правила должны быть постоянными. Если вы запрещаете что-то сегодня, такой запрет должен быть и завтра, и через неделю. При этом ваши запреты обязательно должны быть понятными и четкими. Кроме того, важно, чтобы все правила были выполнимыми для ребенка.
3. Уделяйте внимание безопасности, а также порядку в комнате ребенка. Важно максимально оградить гиперактивного малыша от травм. Чистоту и упорядоченность также стоит перенести и в другие комнаты. Вы не сможете добиться порядка в детской, если ваш стол захламлен бумагами, а на кухне разбросана посуда. Родительский пример всегда будет самым лучшим для любого ребенка.
4. Придерживайтесь определенного режима. Детям с гиперактивностью очень важно совершать все действия примерно в одни и те же часы каждый день. Даже в выходной просыпайтесь тогда, когда вы встаете в будни, а сказку по вечерам всегда читайте в одинаковое время.
5. Делите сложные задачи на простые. Поэтапное выполнение дается детям значительно легче. Для наглядности можно нарисовать или написать для ребенка план действий.
6. Постарайтесь найти у своего ребенка то, что ему лучше всего удается. Всегда хвалите за такие качества и действия. Комаровский называет это «правилом кулика».
7. Пользуйтесь олимпийским принципом, акцентируя внимание на участии, а не на победе. Если даже ваш малыш не отмыл свою тарелку полностью, похвалите за рвение, ведь он пытался ее помыть самостоятельно.
8. Отыщите сферу, в которой ваш гиперактивный ребенок сумеет себя хорошо проявить. Одни малыши хорошо рисуют, другие – убирают в комнате, третьи – собирают пазлы. Обязательно поддерживайте стремление ребенка делать то, что у него отлично получается. По словам Комаровского, очень важно создавать все условия для такой деятельности.
9. Направьте энергию своего ребенка в подходящее русло. Если вам дорог ночной сон, сходите вечером на прогулку, покатайтесь на велосипеде или сделайте что-то другое, чтобы малыш смог потратить свою энергию и достаточно устать.
10. Научитесь собираться с гиперактивным ребенком в гости, в магазин или в другие места. Следует тщательно продумать все нюансы предстоящего «похода» - решить, что берем с собой, рассказать ребенку, что нельзя делать на месте или в пути, обдумать, что вы купите малышу и так далее.
11. Позаботьтесь и о собственном отдыхе. Комаровский подчеркивает, что родители обязательно должны отдыхать, а при гиперактивности у ребенка это важно вдвойне. И если есть возможность ненадолго доверить малыша няне, бабушке, соседскому старшему ребенку, не упускайте ее. Для гиперактивного малыша очень важно, чтобы папа и мама были спокойными.

В воспитании гиперактивного ребенка необходим комплексный подход

Узнать правила поведения родителей гиперактивных детей из уст самого доктора Комаровского вы можете в следующем видео.

Как отличить здоровую активность ребенка от пугающей гиперактивности? Считается что гиперактивный ребенок (доктор Комаровский дает своё описание этому термину) отличается неуклюжестью, неспособностью сконцентрироваться, чрезмерной болтливостью и суетливостью, раздражающим поведением. Комаровский говорит, что конкретным медицинским диагнозом является не гиперактивность сама по себе, а синдром дефицита внимания при гиперактивности.

Дети, склонные к неконтролируемой активности, импульсивны, они совершают необдуманные поступки, не предвидят последствий своих действий. Их поведение опасно не только для окружающих, но и для себя самих, ведь они не чувствуют момента, когда нужно остановиться и обуздать свои эмоции.

Мнение доктора Комаровского

Комаровский утверждает, что гиперактивные дети неспособны воспринимать сложные задачи, и для того, чтобы добиться от такого малыша каких-либо действий, любое сложное задание необходимо разбить на маленькие простые. Например, задача убрать комнату за собой для гиперактивного ребенка будет страшным испытанием, но если попросить его сначала разобрать игрушки, затем убрать одежду в шкаф, сложить книги на полку, а карандаши – в пенал, то вопрос уборки будет решен быстрее и легче.

Но и простые задания вызывают у гиперактивного ребенка отторжение. Непоседливый малыш неспособен удерживать внимание на одном занятии долгое время. Гиперактивность, как болезнь, встречается довольно редко. Чаще всего, это особенность поведения ребенка, испытывающего недостаток внимания со стороны родителей. Причем взрослые могут быть уверены, что делают все возможное для своего чада, а ребенок все равно продолжает выражать потребность в родительском внимании методом суетливости и беспокойства.

Признаки гиперактивности, нуждающейся в лечении:

• невозможность социальной адаптации,
• замедленное физическое, но чаще умственное развитие,
• частые простудные заболевания на фоне критического расходования энергии,
• потеря веса, отсутствие аппетита.

В этом случае ребенку необходима помощь квалифицированного психолога, который сумеет разобраться в сути проблемы. Доктор Комаровский уверен, что гиперактивный ребенок может контролировать свое поведение и эмоциональные порывы, но для этого ему нужна помощь взрослых.

Как успокоить гиперактивного ребенка

Повлиять на гиперактивного ребенка можно только одним способом – собственным примером. Взрослые, соблюдающие режим дня, исполняющие обещания, строго придерживающиеся правил поведения, о которых сами просят ребенка, быстрее находят общий язык со своим чадом. Гиперактивный ребенок, как считает доктор Комаровский, должен воспитываться не более строго, чем обычный ребенок. Единственное отличие – гиперактивному малышу придется чаще повторять просьбы и проявлять по возможности больше терпения, ведь именно из-за отсутствия понимания между родителем и ребёнком возникает большинство конфликтов, приписываемых гиперактивности.

Если успокоить сверхактивного малыша не удается, то необходимо сделать все возможное, чтобы обезопасить окружающее пространство.

У любого гиперактивного ребенка, по словам доктора Комаровского, есть любимое занятие, даже если оно связано с очередной сверхактивной деятельностью . Такие дети, как правило, с удовольствием занимаются спортом, танцами, плаванием и т.д. Монотонные и регламентированные занятия им не подходят, даже если это будут мероприятия, связанные с физической активностью. Некоторые специалисты советуют завести домашнее животное, не требующее особого ухода. Во-первых, так ребенок постепенно будет приучаться к дисциплине – ведь его любимый питомец нуждается в заботе. Во-вторых, занятия с животным смогут «нейтрализовать» непоседу на значительное время.

Дети всегда активнее взрослых. Так они устроены – активность и подвижность помогает им познавать мир и развиваться. Но есть дети не просто активные, а гиперактивные. Они ведут себя так, как будто у них «шило в попе», совершают необдуманные поступки.

Вам будет интересно: Неговорящие дети: что делать с ребенком-молчуном?

Многие родители часто задаются вопросом, является ли активность их ребенка чертой характера, или такая гиперактивность - уже болезнь. Советы известного доктора Евгения Комаровского помогут вам понять, где грань между нормой и патологией.

Гиперактивность: где норма, а где болезнь?

Пока одни дети спокойно катаются на качелях или делают пасочки в песочнице, другие гоняют по двору и ищут, кого бы задеть. У вас именно такой малыш? Но это не повод считать, что у него СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности), и что он болен.

Гиперактивность у ребенка может быть как вариантом нормы, так и болезнью, подчеркивает доктор Комаровский.

Ребенку с гиперактивностью как чертой характера очень тяжело воспринимать сложные задания. Например, просьба убрать свою комнату для него непонятна. Потому что убрать комнату – означает, застелить постель, сложить игрушки и т.п. Такому ребенку придется давать задания поэтапно. А если он чем-то увлечен, то придется приложить усилие, чтобы переключить его на другое занятие.

Доктор Комаровский на примерах рассказал, как отличить обычного гиперактивного ребенка от ребенка, которого пора вести к врачу, и поделился секретами воспитания детей с «шилом в попе».

Вам будет интересно: Дети до года: Как защитить малыша от укусов насекомых

Так чем же отличается гиперактивность как болезнь от гиперактивности как черты характера ребенка?

Если это черты характера ребенка, то гиперактивность не мешает ребенку нормально развиваться и быть полноправным членом коллектива, объясняет доктор Комаровский. Такой ребенок нормально общается со сверстниками. Но если гиперактивность является болезнью, то без помощи специалистов - психологов или врачей ребенок не может быть нормальным членом общества. У него возникают конфликты при общении со сверстниками. Характерный симптом такого состояния – импульсивность. Родителям ребенка с СДВГ не нужно ждать, пока «само пройдет». Чем быстрее вы обратитесь за помощью к детским психологам или психиатрам, тем быстрее решиться проблема вашего ребенка.

Вам будет интересно: Детский аутизм: эффективность коррекционных методик

Как родители могут помочь гиперактивному ребенку?

Специалисты выделили 10 педагогических правил, соблюдая которые, родители могут помочь своему гиперактивному ребенку (если это черта характера, а не болезнь). О них рассказал доктор Комаровский.

• Установите контакт. Если ребенок не реагирует на ваше словесное обращение, прикоснитесь к нему. Уберите то, что может помешать контакту, например, выключите телевизор или отложите игрушку.
• Закон постоянства правил. Правила поведения, которые вы устанавливаете для гиперактивного ребенка, должны быть понятны, конкретны и выполнимы. И соблюдать их нужно не только сегодня, а всегда. Например, просьба «повесь штаны в шкаф» не сработает, если вы не объясните ребенку, какие штаны и в какой шкаф нужно вешать, и что это нужно делать всегда.
• Порядок и безопасность. Родители гиперактивного ребенка должны сделать все, чтобы уменьшить риск травмы для него.
• Режим во всем. Даже в выходной придется соблюдать привычный режим дня. Так ребенку легче адаптироваться.
• Правила кулика. Родители часто ругают своих детей и перестают замечать, что у него получается хорошо. Ребенка с дефицитом внимания и гиперактивностью нужно хвалить.
• Не победа, а участие. Хвалите ребенка за то, что он делает что-нибудь хорошее. Даже если результат далек от идеала.
• Ветер в паруса. Находите в гиперактивном ребенке особенности, которыми отличается лучше всего, и поддерживайте его в этом. Например, в способности быстро собирать пазлы или хорошо мыть посуду. Такие дети всегда получают особое удовольствие, когда выполняют то, что у них хорошо получается. Создайте им условия для этой работы.
• Энергию в нужное русло. Создайте ребенку с гиперактивностью условия, чтобы он мог потратить избыток энергии перед сном.
• Искусство собираться в поход. Если вы куда-то собираетесь с гиперактивным ребенком, потратьте время, чтобы объяснить ему, как себя вести.
• Родители тоже люди! Если у родителей есть возможность, чтобы отдохнуть от ребенка, используйте ее. Ведь гиперактивному ребенку нужны адекватные и спокойные мама и папа.

Детей, нуждающихся в лечении СДВГ, в разных странах мира 1-7%, мальчиков в 2-4 раза больше, чем девочек. В Украине недостаточно детских психиатров, поэтому у нас эта проблема не поднимается на должном уровне. А это опасно, потому что такие импульсивные дети вырастают, идут в армию и им дают в руки оружие.

До 80% людей, которые сидят в тюрьмах – это гиперактивные дети, которым во время не помогли, - говорит доктор Комаровский.

Гиперактивный ребенок: норма или болезнь? Разъяснения доктора Комаровского, 4.8 out of 5 based on 4 ratings

Вот кое что нашла:по поводу занятий для гиперактивного ребенка.

Лучшим способом для направления энергии и активности туда, куда надо, являются занятия спортом. Именно спорт даст гиперактивному ребенку возможность проявить себя и, кроме того, научит владеть собой, что невозможно без сформированных навыков самоконтроля и саморегуляции.

Как показывает опыт многих родителей гиперактивных детей, самым полезным спортом является плавание. Плавание полезно для здоровья, оно служит хорошей закалкой для организма, кроме того, водные процедуры снижают возбудимость нервной системы, что так необходимо гиперактивным детям.

Другим полезным для гиперактивных детей спортом являются все восточные единоборства, поскольку они прививают навыки самоконтроля и дисциплины. Хотя, в общем-то, и другие виды спорта также принесут свою пользу.