Чем опасна лазерная коррекция зрения? Офтальмолог рассказал правду о коррекции зрения Что такое докоррекция и нужна ли повторная операция.

За это время возникло множество вопросов о лазерной коррекции и лечении катаракты. Сегодня Дмитрий Фиронов ответит на самые популярные из них.

ВОПРОСЫ О ЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ

Сколько времени займет лазерная коррекция зрения с момента первого обращения?

Предоперационная диагностика и консультация займут около часа. Будет проведено полное обследование глаз и некоторые дополнительные обследования. Эти исследования позволяют уточнить оптические параметры глаза и выбрать программу коррекции. При отсутствии противопоказаний операция может быть проведена на следующий или через день.

Обязательное условие - не носить мягкие контактные линзы до коррекции минимум 7 дней, а жесткие- 2 недели! Это обеспечит наиболее точное измерение толщины и конфигурации поверхности роговицы. Если потребуется процедура по укреплению сетчатки, то лазерную коррекцию зрения можно будет проводить через 10-14 дней, после этой процедуры.

Сколько по времени длится операция по лазерной коррекции зрения?

Сама операция занимает около 10-15 минут на оба глаза. Однако, в общей сложности пациенты проводят в клинике около 3-4 часов. Сюда входит оформление документов, предоперационный осмотр и подготовка к операции, операция, час отдыха и осмотр врача после него и рекомендации с выдачей медикаментов.

Я проживаю в другом городе. На сколько дней мне нужно приехать в Челябинск, чтобы сделать коррекцию зрения?

Перед лазерной коррекцией зрения необходимо пройти полное диагностическое обследование. После него возможны 2 варианта развития событий:

1. Если в ходе диагностического обследования на сетчатке будут обнаружены изменения, которые требуют укрепления, то перед коррекцией необходимо провести процедуру ППЛКС (периферическая профилактическая лазеркоагуляция сетчатки). Между ППЛКС и коррекцией должно пройти 10-14 дней.

2. Если в ходе диагностики не будет выявлено противопоказаний к проведению коррекции, то, при наличии предварительной записи, Вы сможете сделать коррекцию уже на следующий день или даже через 3-4 часа после диагностики (операционный день - четверг).

На следующий день после коррекции обязателен осмотр врача, после чего Вы сможете уехать из города и соблюдая наши рекомендации, наблюдаться по месту жительства.

Можно ли поднимать тяжести после лазерной коррекции зрения?

Как таковых послеоперационных ограничений по поднятию тяжестей нет.

Когда можно возобновить занятия спортом после операции?

Я рекомендую в течение двух недель - месяца после коррекции зрения ограничить физические нагрузки и занятия, дабы избежать какой-либо травмы глаз. Обязательно исключить прямые удары по глазу и контактные виды спорта. Следует ограничить посещение бань, бассейнов, саун, открытых водоемов, длительные ванны в течение первых 3-4 недель.

Через какое время можно приступить к работе за компьютером?

В течение первых 1-2 недель желательно уменьшить зрительные нагрузки до 1-2 часов в день, с постепенным увеличением до 3-4 часов в день и более.

В какое время года лучше делать лазерную коррекцию?

Не важно, в какое время года делать операцию. Главное - следует избегать простудных заболеваний первые две недели после операции.

Лазерная коррекция - это больно?

Практически безболезненная процедура. Местная анестезия (в виде капель) применяется в ходе процедуры. Во время процедуры Вы будете ощущать только прикосновения доктора. Первые 24 часа возможно ощущение сухости и «запорошенности». Как правило, дискомфорт полностью проходит в течение первых суток.

Можно ли делать коррекцию до рождения ребенка? Не будет ли это противопоказанием к естественным родам?

Да. Единственное ограничение - нельзя делать коррекцию во время беременности и кормления грудью. Это связано с гормональными изменениями в организме, которые могут оказать влияние на результат коррекции. В это время величина близорукости или дальнозоркости может измениться, иногда - существенно. Я рекомендую в этот период наблюдаться у офтальмолога и выполнить лазерную коррекцию, когда состояние организма будет стабильным.

Можно ли рожать после лазерной коррекции?

Этот вопрос «перекочевал» из тех времен, когда применялись технологии насечек на роговице. Нередко их делали очень глубокими, а иногда - даже сквозными. Тогда опасения действительно были оправданы, поскольку эти места оказывались достаточно уязвимыми. Что касается лазерной коррекции, то здесь заложен совсем иной принцип, поэтому ответ на данный вопрос, конечно можно.

Через какое время после операции по лазерной коррекции зрения можно планировать беременность?

Беременность можно планировать через 3 - 6 месяцев после лазерной коррекции зрения.

Как быстро восстанавливается зрение после коррекции?

Ваше зрение будет значительно лучше сразу же после коррекции и Вам больше не понадобятся Ваши очки.

Не станет ли мое зрение после операции хуже. Могу ли ослепнуть?

Нет. Если до операции у пациента не было противопоказаний к коррекции зрения, а это определяется в процессе тщательной диагностики на множестве аппаратов и при осмотре врача, то после операции зрение будет гарантировано значительно лучше. Очень важно соблюдать все рекомендации специалистов. В истории лазерной коррекции не было ни одного случая полной потери зрения после операции.

Возможны ли после операции серьезные осложнения?

Полностью исключать вероятность осложнений нельзя, но они не носят катастрофического характера. Риск возникновения инфекции в послеоперационном периоде после лазерных вмешательств крайне незначителен и обусловлен он индивидуальными особенностями организма. При минимальном повторном вмешательстве через 3-4 месяца все некомфортные признаки устраняются.

Возможно, ли что после операции будет, не достигнут 100% результат?

Ваше зрение после коррекции значительно улучшиться, ровно настолько насколько Вы максимально видели до операции в очках или линзах. Если в очках до операции Ваше зрение было, к примеру, 80% то и после операции оно будет не хуже. Часто бывают случаи, когда пациент приобретает зрение даже выше 100%. Окончательно о Вашем зрении после коррекции можно будет говорить после тщательного обследования. В некоторых случаях, особенно при высоких степенях близорукости и сложном астигматизме, операция проводится в два этапа, и о такой возможности пациента обязательно предупреждают заранее во время диагностики, это принятая общемировая практика.

Стоит ли бояться лазерной коррекции зрения?

Многие люди всю жизнь мечтают иметь хорошее зрение, но бояться решиться на операцию. Зачастую это происходит от неполной информированности и неточных сведений. На практике, если Вы хотите иметь хорошее зрение причин, чтобы не делать операцию, фактически нет, кроме медицинских противопоказаний.

Что будет, если во время операции я захочу моргнуть или случайно отведу глаз в сторону?

Ничего страшного не произойдет. Операция проводится под строгим контролем. Перед операцией на веки устанавливается векорасширитель, который не даст Вам моргнуть и тем самым помешать ходу операции. Лазерная система автоматически просчитывает глубину вмешательства и во время процедуры постоянно следит за положением глаза в пространстве. Если Вы все-таки попытаетесь отвести глаз в сторону, автоматическая система лазера моментально остановит работу, и она возобновиться только когда Вы вернете глаз на прежнее место.

Какой возраст является оптимальным для проведения лазерной коррекции?

Такого возраста не существует. Лазерную коррекцию можно делать в любом возрасте, начиная с 18 лет, если общее состояние здоровья это позволяет. Практика показывает, что чаще всего лазерную коррекцию выполняют люди в возрасте от 20-25 до 40-45 лет, но это скорее связано с тем, что указанный возраст - самый работоспособный.

ВОПРОСЫ ПО КАТАРАКТЕ

У меня катаракта. Можно ли обойтись без операции?

К сожалению, ни лекарственными средствами и БАДами, ни какими «чудо» - приборами катаракту вылечить невозможно. Катаракту исправит только операционное вмешательство.

Когда делать операцию? Нужно ли ждать когда катаракта созреет?

Если Ваше зрение ухудшается, и это начинает Вам мешать, стоит задуматься об операции. Принять решение можете только Вы сами после консультации с офтальмологом. Но созревания катаракты ждать не нужно.

Как долго я буду находиться в клинике?

В клинике вы проведете 3-4 часа. Сама операция по удалению катаракты длится в среднем 20-30 минут, после операции вы идете домой.

Нужен ли искусственный хрусталик?

Искусственный хрусталик сегодня является обязательным этапом операции при катаракте. Если его не ставить в глаз, то зрение можно получить только с толстыми очками или контактными линзами. Искусственный хрусталик создает остроту зрения, он станет частью вашего глаза, и вы не будете его чувствовать.

Улучшение зрения после операции останется навсегда?

Операция по удалению катаракты гарантирует постоянный результат.

Может ли появиться какое-то осложнение?

Послеоперационные осложнения встречаются редко, но нельзя, как и при других операциях, полностью исключить возможность их появления. Однако в настоящее время операция по удалению катаракты принадлежит к безопасным глазным операциям.

Что делать после операции?

После операции ваш глаз будет более восприимчив к свету, поэтому рекомендуется несколько дней носить солнечные очки. Чтобы ускорить срок выздоровления, важно соблюдать режим капания капель, прописанных офтальмологом. Непосредственно после операции избегайте таких видов деятельности, во время которых может возникнуть раздр ажение глаза (физическое напряжение, пыль, задымленная комната, бассейн, сауна и др.).

Через какое время после операции я буду хорошо видеть без очков?

Зрение улучшается уже после нескольких часов после операции и в течение двух-трех недель острое зрение будет полностью стабилизировано.

Есть ли ограничения по возрасту для проведения операции по замене хрусталика при катаракте?

Лазерная коррекция — это офтальмологическая операция, позволяющая вернуть 100% зрение при миопии , дальнозоркости, астигматизме. Проводится она под местной анестезией и занимает 10-20 минут. Рассмотрим, может ли упасть зрение после лазерной коррекции, насколько она безопасна для пациента, по каким причинам вмешательство не дает желаемого результата.

Что такое лазерная коррекция зрения

100% гарантии, что зрение не ухудшится после лазерной коррекции, не даст ни один офтальмолог. Даже при соблюдении всех рекомендаций врача и идеально проведенной операции могут произойти осложнения.

Также плохое зрение после лазерной коррекции может быть обусловлено особенностями организма пациента, наличием у него определенных заболеваний, врачебными ошибками, сбоем оборудования и другими факторами.

Хотя в большинстве случаев лазерная коррекция проводится удачно, не стоит исключать 2-5% вероятности попасть в группу риска.

Хирургическое вмешательство проводится под контролем компьютера, поэтому человеческий фактор практически исключается. Программа сама останавливает луч лазера, если человек случайно отводит взгляд или случается какой-либо сбой. Но возможны следующие виды осложнений:

воспалительные процессы;
повреждения роговицы;
астигматизм;
зуд, жжение, болевые ощущения в первую неделю после вмешательства;
синдром сухого глаза (относительно частое явление);
патологические изменения сетчатки;
образование отеков внутри глазного яблока;
повышение внутриглазного давления;
развитие повышенной чувствительности к свету;
ухудшение зрения по другим причинам.

Довольно часто развивается осложнение в виде помутнения роговицы. Оно самостоятельно проходит приблизительно через месяц. Иногда помутнение может длится до 12 месяцев. Снимается оно медикаментами.

Если лазерная коррекция делалась пациенту с катарактой, то в качестве побочных эффектов появляется двоение в глазах, расширение зрачков, повышенная светочувствительность, косоглазие.

Вероятность полностью ослепнуть во время операции крайне мала. Пока документально не было зафиксировано таких случаев. Но вот впоследствии осложнений потерять зрение можно. Если развивается сильное воспаление роговицы, то она может помутнеть, а затем наступает слепота.

При некоторых заболеваниях или особенностях строения роговой оболочки зрение может просто не улучшиться после лазерной коррекции.

Причины возникновения осложнений могут быть следующими:

Изменение параметров компьютерной программы. Для каждого пациента используется своя программа коррекции , в которую внесены индивидуальные характеристики глаза. При сбое настроек или случайном использовании параметров другого пациента могут случиться осложнения.
Ошибка врача. Хотя участие офтальмолога сведено к минимуму, недостаточная квалификация, плохое самочувствие доктора может послужить причиной ошибки.
Некачественно проведенное обследование. Поверхностная диагностика чревата тем, что большой риск возникновения побочных реакций из-за наличия инфекций в организме, хронических заболеваний.
Особенности организма. Различные острые или хронические заболевания, повышенная чувствительность к воздействию лазера, изменения гормонального фона могут стать причиной падения зрения после хирургического вмешательства.
Несоблюдение рекомендаций. Наиболее частой причиной развития осложнений является нарушения со стороны самих пациентов. Они забывают принимать медикаменты, посещают запрещенные места, подвергают прооперированные глаза сильным нагрузкам.

Немедленно нужно посетить клинику, если наблюдаются следующие симптомы:

сильные болевые ощущения, которые не проходят в течение первых 3-5 дней после коррекции лазером;
резкое неожиданное ухудшение зрения после операции;
яркие проблески света перед глазами, которые сопровождаются ухудшением зрительных функций;
слипание и закисание глаз;
слезоточивость;
ощущение инородного тела в глазах;
покраснение белков;
невозможность сфокусировать взгляд на предметах вблизи или вдали;
гало в вечернее время вокруг источников света, которое сочетается с ухудшением зрения.

Если заметили падение зрения после коррекции в течение первых недель или месяцев, то нужно без промедления обращаться к врачу. Но ухудшение через год несколько лет — это абсолютно нормальное явление, поскольку глазные заболевания имеют свойство прогрессировать.

Чтобы избежать осложнений, нужно обязательно сообщать офтальмологу обо всех имеющихся заболеваниях. Сифилис, аутоиммунные нарушения, туберкулез могут вызвать очень серьезные негативные последствия.

Первые дни сохранять полный покой. Нельзя прикасаться к глазам, тереть их, зажмуриваться, выходить на улицу без солнцезащитных очков.
Пользование декоративной косметикой необходимо исключить в первые две недели после лазерной коррекции. Крем на лицо нужно наносить осторожно, исключая попадание на область вокруг глаз, веки.
Первую неделю нельзя промывать глаза водой, пользоваться мылом, шампунем.
В течение двух месяцев после операции нужно исключить посещение бассейнов, саун. В течение этого же времени нельзя купаться в открытых водоемах.
Запрещено посещение солярия, спортзала и любые физические нагрузки в течение одного месяца.
Алкогольные напитки не принимают три дня после хирургического вмешательства.
Первую неделю после коррекции не стоит смотреть ТВ, играть на компьютере или мобильном телефоне, читать. То есть необходимо исключить зрительные нагрузки.
Нужно стараться избегать стрессов, поскольку на их фоне человек может начать плохо видеть, а коррекция в этом случае не принесет никакого результата.
Все назначенные доктором препараты нужно принимать вовремя. Также нужно выполнять все его рекомендации.
Посещать врача надо строго по составленному расписанию, чтобы наблюдать за процессом восстановления и исключить развитие осложнений.

Общие рекомендации, которые также следует соблюдать:

при работе за монитором следует прерываться каждые 15 минут для небольшого отдыха, чтобы не допускать повышенной утомляемости зрительной системы;
если работать приходить в запыленных помещениях, то нужно использовать защитные очки, плотно прилегающие к лицу;
водить автомобиль можно только после разрешения офтальмолога;
если работа связана с поднятием тяжестей, то в течение первого месяца после операции нужно взять больничный или попросить перевести на легкий труд;
в течение 4-6 недель после лазерной коррекции не рекомендуется выезжать за границу, менять климат;
по возможности нужно избегать мест с большой задымленностью, в том числе мест для курения.

В первую очередь нужно посетить офтальмолога , который выявит причину ухудшения и подберет правильное лечение. Возможно, нарушение носит временный характер и пройдет после завершения восстановительного периода.

Для устранения воспаления назначаются специальные капли. Если они не помогают, врач может заменить их на более сильные. Для предупреждения развития инфекции выписывают антибактериальные препараты.

Повышенную сухость устраняют увлажняющими каплями, чтобы пациент избежал дискомфортных ощущений и повреждений роговицы.

При тяжелых побочных реакциях проводится хирургическое вмешательство:

устраняется отслоение сетчатой оболочки;
останавливается кровоизлияние и устраняются его последствия;
снижается внутриглазное давление путем удаления лишней жидкости.

Плохое зрение вблизи после коррекции обычно не является серьезным осложнением и проходит само по себе. Но иногда его также устраняют операцией.

Что такое докоррекция и нужна ли повторная операция

Докоррекция — это повторная операция лазером, которая проводится только по ограниченным показаниям. К ним относится сильная степень миопии, дальнозоркости, астигматизма. Также докоррекция делается в следующих случаях:

когда пациент недоволен результатом или он значительно отличается от прогнозируемого врачом;
если не были соблюдены правила предоперационной подготовки, реабилитации, допущены промахи в процессе хирургического вмешательства;
была проведена чрезмерная коррекция;
если гало-эффект не устранился самостоятельно и мешает полноценной жизни пациента.

Обязательно проводят повторное хирургическое вмешательство при таком осложнении, как ятрогенная кератэктазия. При этом заболевании размягчается эпителий роговицы, исправить дефект можно только пересадкой роговой оболочки.

Повторно лазерная коррекция не проводится, если истончилась или зарубцевалась роговица, возникли необратимые нарушения после первой операции. Поэтому, перед коррекцией рекомендуем пройти

– операция, с помощью которой можно восстановить функциональность глазных яблок при миопии, гиперметропии, астигматизме. С ней сопряжены определенные побочные эффекты, которые могут быть распространены у всех пациентов или являться осложнениями.

Чтобы их устранить, необходимо придерживаться правил реабилитационного периода, своевременно обращаться к офтальмологу. Самолечение недопустимо, оно приведет к снижению остроты зрения и возможной слепоте.

Побочные эффекты после операции

Существуют побочные эффекты, которые наблюдаются у всех пациентов. Они являются нормальными, так как был произведено разрез на роговице. Это сопряжено с появлением определенных симптомов:

Кровоизлияния в роговицу . Они наблюдаются у пациента в первую неделю после операции. Могут быть как незначительными, так и обширными. Это зависит от выбранной методики, строения глазного яблока человека. Кровоизлияние рассасывается самостоятельно, для этого не требуется применения препаратов.
Снижение остроты зрения . Такой эффект может наблюдаться сразу после проведения операции. Он возникает не у всех пациентов. Симптом определяется у людей, которые выбрали метод коррекции с помощью технологии Ласик. Пациенты, выбравшие технологию Фемто Ласик , ограничивают себя от подобных осложнений, так как разрез на роговице получается минимальный. Лоскут тонкий и ровный, поэтому он быстрее срастается с тканями.
Боль . Она появляется у всех пациентов после прохождения анестезирующего действия препарата. Это связано с тем, что был осуществлен надрез на роговице. Ткани глазного яблока быстро срастаются, поэтому этот эффект устраняется в течение нескольких часов. Были зафиксированы случаи, когда боль, зуд, жжение длились до 2 суток.
Повышенная светочувствительность . Врачи предупреждают, что сразу после проведения операции необходимо надеть солнцезащитные очки, когда человек выйдет из клиники на улицу. В дальнейшем рекомендовано носить солнцезащитные очки около 1 недели, пока светобоязнь исчезнет. В первые сутки рекомендуется провести день в темном помещении, желательно дольше спать.
Сухость глаз . Во время надреза роговицы нарушается целостность глазного яблока, чтобы его содержимое не вытекло наружу, офтальмолог применяет вакуум. Это технология повреждает клетки роговицы, которые продуцируют и удерживают слезную жидкость. Поэтому в течение 1-2 недель наблюдается повышенная сухость глаз. Для ее устранения врачи назначают увлажняющие капли. Их положительной стороной является возможность применения по необходимости, привыкание не образуется.

Чтобы устранить данные эффекты, необходимо придерживаться рекомендаций реабилитации, назначенных врачом. Продолжительность зависит от выбранной методики. Если это Ласик, реабилитация длится до 2 месяцев. При выборе Фемто Ласик время сокращается до 2-3 недель.

Самые частые осложнения после лазерной коррекции зрения

На данный момент применяют самые современные аппараты для восстановления и коррекции зрения. Это значительно снижает риск развития осложнений . Но у некоторых категорий пациентов они все же появляются. Это связано с состоянием здоровья глазных яблок, качеством прохождения реабилитации, квалификацией хирурга-офтальмолога.

Помутнение роговицы

Во время операции осуществляется надрез на роговице. Если использовать современные технологии на основе Фемто Ласик, получается ровный, тонкий и гладкий слой. Далее к глазу пациента подсоединяется вакуум, чтобы содержимое глаза не вытекало наружу. Именно 2 этих действия приводят к повышенному риску помутнения роговой оболочки. Из-за этого зрение пациента снижается, нарушается рефракционная способность глаза.

Астигматизм

Глазное яблоко является целостной структурой. Оно имеет определенную форму, поэтому луч света преломляется в роговице и хрусталике, проецируется на сетчатке. Если его структура была повреждена, глаз может потерять свою нормальную форму. В связи с этим появляется .

Это означает, что после преломления луч проецируется не в центре роговицы, а в двух точках:

на роговице;
перед или за роговицей.

Из-за этого меняется восприятие окружающей среды. Человек может определять форму предметов неправильно. Дополнительно возможно снижение остроты зрения.

Двоение в глазах

Дефект зрения образуется из-за того, что каждый глаз восстановился по-своему . На сетчатке расположены палочки и колбочки. Чтобы уловить форму и цвет предмета, должны быть задействованы одинаковые нервные окончания. Если сила преломления изменяется только в одном глазу, в нем информация передается в головной мозг не правильно. Это вызывает двоение .

Снижение остроты зрения

При неверном заживлении роговицы рефракционная способность резко снижается. Луч света преломляется неправильно, поэтому проецируется перед или за роговицей. Поэтому острота зрения пациента резко падает. Возможно образование миопии или гиперметропии. В этом случае понадобится ношение коррекционных линз или очков, повторная операция у квалифицированного хирурга.

Инфекция

Перед процедурой и сразу после ее завершения пациенту назначают антибактериальные капли.

Если человек их не применяет, их действия недостаточно, возможно образование инфекции. Так как и на роговице был осуществлен надрез, повышается риск попадания патогенных бактерий внутрь глазного яблока. Это вызовет внутреннее нагноение, пациент может полностью потерять функцию зрения.

Световые ореолы

Если во время процедуры было повреждение или помутнение роговицы, хрусталика, стекловидного тела, пациент может продолжительно видеть световые ореолы, мушки, точки, молнии перед глазами. Возможно появление гало-эффекта. Это состояние, при котором свечение от предметов расширяется в максимальном объеме. Например, когда человек едет в автомобиле ночью, свечение от фонарей будет полностью перекрывать дорогу.

Редкие осложнения

У некоторых категорий пациентов образуются достаточно редкие осложнения. Они встречаются в самом минимальном проценте случаев. Поэтому важно выбрать квалифицированного хирурга. Для их устранения понадобится повторная хирургическая операция и продолжительное медикаментозное лечение.

Кровоизлияние внутри глазного яблока

Если у пациента наблюдается патология микроциркуляции глаз, повышается риск внутриглазного кровоизлияния. Оно может быть минимальным, тогда рассосется само. Если же оно значительно, понадобится дополнительное хирургическое вмешательство, применение медикаментозных средств, способствующих рассасыванию крови.

Смещение роговичного лоскута

Сразу после операции роговичный лоскут может заживать достаточно долго. Если пациент будет трогать глаза, возникнет удар или травма, возможно смещение лоскута. Это крайне опасно, так как внутрь глазного яблока попадет инфекция . Необходимо незамедлительно обратиться к хирургу, чтобы он восстановил целостность глаза.

Кератоконус

После лазерной коррекции зрения возможно изменение формы глазного яблока. Роговица резко выплачивается вперед, поэтому слой истончается. Опасным осложнением кератоконуса является максимальное истончение, приводящее к разрыву роговицы. То есть структура глазного яблока нарушится, пациент потеряет функцию зрения.

Синдром сухого глаза

Бывают случаи, когда сухость глаз вследствие повреждения эпителия роговицы не проходит. Такое состояние остается у пациента на всю жизнь. Он будет вынужден каждые несколько часов применять увлажняющие капли, чтобы на роговице не образовались микротравмы и трещины.

Ухудшение зрения в сумерках

На сетчатке глаз расположены палочки, которые воспринимают окружающие предметы в сумерках или темноте. Если вовремя процедуры была повреждена эта область, человек потеряет сумеречное зрение, возникнет так называемое состояние «куриной слепоты». Устранить этот недостаток невозможно.

Как минимизировать риск осложнений после лазерной коррекции зрения

посещать хирурга офтальмолога 3 раза после операции в назначенные дни;
пользоваться противовоспалительными, увлажняющими, антибактериальными каплями и другими медикаментозными средствами, назначенными врачом;
пользоваться хорошо затемненными солнцезащитными очками;
не прикасаться к глазным яблокам, избегать травм и механических повреждений;
отказаться от занятий спортом и любых физических нагрузок на время;
не употреблять алкоголь;
снизить количество времени, проведенного за компьютером, телевизором, телефоном, планшетом;
отказаться от посещения бани, сауны, загара под открытым солнцем в течение 1-2 месяцев.

Использование всех правил не означает, что осложнений не будет. Существует определенный риск их возникновения.

Разбираем самые популярные мифы о коррекции зрения: кому ни в коем случае нельзя делать операцию, как правильно выбрать клинику и что нужно делать, чтобы надолго сохранить хорошее зрение.

Операция по коррекции зрения с каждым годом становится все популярнее: ее можно сделать почти в любой клинике, цены на операцию становятся доступнее, а процесс восстановления занимает всего пару дней.

Но, несмотря на популярность и общедоступность процедуры, многие все равно ее опасаются, так как отзывы и информация в интернете разнятся, а рискнуть и потерять зрение навсегда никому не хочется. «Ридус» решил побеседовать с доктором медицинских наук, рефракционным хирургом клиники «LaserCorr» Игорем Азнауряном, который рассказал о самых популярных мифах о коррекции зрения.

Какие современные технологии по коррекции зрения сейчас существуют, и какую лучше выбрать?

Первую лазерную коррекцию провели в 1985 году, и уже сегодня существует множество методик, которые позволяют проводить лазерную коррекцию людям в любом возрасте по различным показаниям. Вот именно это множество методик и сбивает с толку человека, решившего сделать лазерную коррекцию зрения.

Существует две основные группы операций - ФРК (фоторефракционная кератэктомия) и LASIK (лазерный кератомилёз). Все остальные названия лазерных вмешательств - незначительные разновидности и модификации этих операций.

Главное отличие - это технология обработки роговицы. Выбор метода лазерной коррекции должен определять хирург, и этот выбор обусловлен строением и особенностями роговицы и степени близорукости, дальнозоркости и астигматизма пациента, а не его желанием.

Так, например, LASIK можно делать при толстой роговице, ФРК и Super Lasik предпочитают делать при более тонких роговицах. Одна из новых методик - это технология SMILE. Некоторые офтальмологи представляют ее как наиболее передовую и малотравматичную. На деле же, высокая цена SMILE совершенно не оправдана, а соотношение цена-качество оставляет желать лучшего.

Так, SMILE не исправляет дальнозоркость и высокие степени астигматизма, которые встречаются у довольно большого количества людей, и для них единственно возможное решение - LASIK (при тонких роговицах - ФРК). Также существуют проблемы с точностью операции при проведении SMILE при высоких степенях близорукости.

Из самых современных не технологий, но возможностей при проведении лазерной коррекции - это использование медикаментозного сна. Изначально эта опция планировалась для детей, но на деле очень много взрослых хотят «проспать» процедуру. И современные технологии дают такую возможность.

Есть ли какие-то противопоказания? Кому не стоит делать коррекцию зрения?

Их немного. Это наличие у человека катаракты, глаукомы, патологии сетчатки или роговицы и общих заболеваний (туберкулез, воспалительные заболевания, опухоли, инфекции). При компенсированной форме диабета лазерную коррекцию делать можно, при некомпенсированной форме диабет является противопоказанием к лазерной коррекции.

Беременным и кормящим женщинам следует отложить коррекцию до окончания периода грудного вскармливания. Детям с прогрессирующей близорукостью также нельзя делать лазерную коррекцию по крайней мере до того этапа, пока близорукость не перестанет расти в течение трех лет. А вот детям с врождённой близорукостью, которая не растет, вполне можно.

Театр - с вешалки, коррекция - с диагностики

Но что делать, если вы не разбираетесь в медицине, и боитесь, что в клинике вас смогут «одурачить» или подобрать неверное решение. Игорь Азнаурян сравнил операцию по коррекции зрения с театром, где все начинается с вешалки, поэтому в самом начале стоит пройти диагностику зрения.

Очень важно для успеха операции максимально точно определить индивидуальные параметры пациента - форму роговицы, ее толщину, остроту зрения, внутриглазное давление и много других параметров. Также обратите внимание на оборудование, на котором будут проводить коррекцию, на наличие у доктора сертификата, является ли проведение лазерной коррекции специализацией клиники или ее делают вместе с другими, непрофильными, процедурами, рассказал «Ридусу» доктор Азнаурян.

В каком возрасте лучше всего делать операцию?

Что касается возраста, то современные технологии позволяют иметь хорошее зрение в любом возрасте и в решении, когда проводить коррекцию, мы отталкиваемся исключительно от диагноза пациента.

Если речь идет о детях, то зачастую лазерную коррекцию мы делаем по медицинским показаниям. При таких заболеваниях как косоглазие, амблиопия, анизометропия, помутнение передних слоёв роговицы лазерная коррекция носит лечебный характер, а зачастую является единственным безальтернативным способом радикального эффективного лечения. Кроме этого, помогая ребенку вовремя избавиться от очков, мы открываем ему широкие возможности для полноценной детской жизни.

Взрослые чаще всего прибегают к лазерной коррекции, чтобы снять очки и самый популярный возраст - 20−40 лет. А самые «популярные» диагнозы - это близорукость и астигматизм. Люди хотят вести активный образ жизни, заниматься спортом, дайвингом, бегать по утрам, прыгать с парашютом, без оглядки на необходимость ношения очков или контактных линз.

В более старшем возрасте человек может столкнуться с пресбиопией (возрастная дальнозоркость), которая бывает у всех людей с нормальным зрением старше 40 лет.

Многие интересуются, можно ли делать операцию нерожавшим девушкам? Я, порой, говорю своим пациенткам, что глаз - не детородный орган. Нерожавшим женщинам проводить лазерную коррекцию можно. Она не вызывает ухудшения зрения после родов. Проблемы во время родов могут возникнуть из-за плохого состояния сетчатки, которое часто бывает у близоруких. Поэтому перед лазерной коррекцией необходимо обязательно проверить состояние сетчатки и, если это необходимо, то провести ее укрепление, поделился офтальмолог.

Минусы операции

Несмотря на большинство положительных отзывов «бывших очкариков», иногда попадаются рассказы, когда люди жалуются, что операция прошла болезненно, или плохое зрение быстро вернулось. Так есть ли какие-то явные последствия коррекции зрения, или негативные отзывы - это исключения?

Дискомфорт пациент может испытывать считанные дни, считает Игорь Азнаурян. Связан он с тем, что несколько нарушается привычный образ жизни - нельзя допускать попадания воды в глаза, в первые сутки нужно спать на спине, в течение недели ограничить зрительные нагрузки, капать капли в глаза, женщины не должны пользоваться декоративной косметикой.

Может усилиться синдром сухого глаза, если пациент предварительно не прошел лечение. Целиком реабилитационный период длится месяц, по окончании которого снимаются все ограничения, а именно, не поднимать тяжести, не заниматься экстремальными видами спорта, не ходить в баню, не употреблять алкоголь.

Если пациент провел лазерную коррекцию у грамотного специалиста, соблюдал все рекомендации врача в реабилитационный период, то пациенту будет обеспечено отличное зрение на всю жизнь, подытожил Азнаурян.

Обычно операции по коррекции зрения проводятся один раз, что обеспечивает пациенту отличное зрение на несколько десятков лет, но иногда такую операцию проводят и повторно.

В редких случаях через какое-то время после лазерной коррекции требуется второй этап докоррекции рефракционного результата при высоких степенях близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Это происходит даже при использовании самого последнего оборудования для лазерной коррекции зрения и связано с физическими свойствами роговицы. Поэтому пациентов, у которых возможен такой эффект, мы всегда предупреждаем о возможной необходимости повторного вмешательства.

Применяемая в современной офтальмологии лазерная коррекция не всегда проходит без нежелательных явлений. Как и любая операция, данный метод способен приводить к развитию негативных состояний. Последствия лазерной коррекции зрения могут принимать форму:

дискомфорта;
зрительных нарушений;
других неприятных состояний.

Осложнения, вызванные лазерным воздействием на органы зрения, могут быть кратковременными или отдалёнными (возникающими спустя несколько месяцев или лет). Иногда они возникают непосредственно при проведении процедуры. Развитие нежелательных состояний не всегда связывают с недостаточной квалификацией хирурга или условиями проведения процедуры. Частыми причинами их возникновения становятся индивидуальные особенности организма пациента, реакция зрительного аппарата на выполненные манипуляции.

Согласно статистическим данным, осложнения после коррекции лазером способны проявиться у 3-7 % пациентов. При отсутствии серьёзных медицинских показаний врачи не рекомендуют прибегать к воздействию на глаза лазерным лучом и рекомендуют обойтись другими методами лечения.

В хирургической офтальмологии существует понятие «недокоррекции». Под этим термином подразумевают остаточную близорукость, подлежащую повторному лазерному воздействию. Вмешательство выполняют спустя два месяца после первой операции. При этом необходимо понимать, что повторение процедуры приводит к дополнительной нагрузке на ослабленный глаз.

У некоторых людей, готовящихся к лечению лазером, присутствует страх полностью утратить зрение. Специалисты утверждают – подобная вероятность практически полностью исключена, что объясняется высокой технологичностью и постоянным совершенствованием методики, воздействием лазерного луча исключительно на поверхностные ткани роговицы. Проколы и глубокие разрезы во время процедуры не выполняются.

Специалисты в области хирургической офтальмологии утверждают – за всю историю существования лазерной коррекции не зафиксировано ни одного случая развития у пациентов слепоты.

Почему может падать зрение после процедуры

В отдельных случаях на фоне лазерного воздействия зрение может не улучшиться, а наоборот – стать менее острым. Такое явление способно проявиться как через несколько недель после операции, так и спустя более длительный промежуток времени.

Состояние, при котором у прооперированного пациента отмечается падение зрения, именуется офтальмологами «регрессом операционного эффекта».

Подобное может произойти у лиц с высокой степенью близорукости или дальнозоркости. В тёмное время суток пациенты воспринимают окружающие объекты в искажённом виде, жалуются на плохое видение при тусклом освещении.

К ухудшению зрительной функции нередко приводит несоблюдение рекомендаций врача в течение реабилитационного периода. Безответственное отношение к медицинским предписаниям провоцирует не только замедление регенерационных процессов, но и развитие регрессии.

Лишиться нормальной остроты зрения рискуют следующие категории пациентов:

подвергающие глаза ненормированным нагрузкам в первые дни после операции (работающие с компьютером или другими гаджетами, занимающиеся длительным чтением);
пренебрегающие защитой зрительного аппарата от ультрафиолета, попадания воды, пыли, табачного дыма;
поднимающие тяжести, не ограничивающие себя в занятиях спортом;
использующие некачественную косметику для глаз;
отказывающиеся применять лекарственные средства, выписанные доктором.

Зрение может ухудшиться повторно у пожилых людей, испытывающих естественные возрастные изменения, у беременных и кормящих женщин, чей организм подвергается гормональным всплескам.

Нежелательные последствия вмешательства также могут проявляться в виде помутнения роговицы, выбухания её истончённых участков, отслоения сетчатки, сдвига лоскута, роговичной недостаточности. В некоторых случая регресс операционного эффекта провоцирует боль и жжение в органах зрения, слипание века и слизистой, ощущение попадания в глаз постороннего предмета. При этом глаз видит объекты мутно, в туманной дымке.

Кратковременные последствия коррекции

После лазерной процедуры многих пациентов беспокоит выраженный зуд, возникающий на фоне заживления глазных тканей. Помимо этого симптома, могут возникать другие временные побочные явления, принимающие форму:

снижения остроты зрения;
ощущения, напоминающего присутствие в глазах инородного тела, «песка»;
покраснения или отёчности конъюнктивы;
воспалительных реакций;
неконтролируемого слезотечения;
повышенной восприимчивости к освещению (фотофобии);
размытости или раздваивания видимых объектов;
кровоизлияний в структуры глазного яблока;
ухудшения сумеречного зрения.

Подобные состояния могут длиться на протяжении нескольких дней или недель, однако склонны исчезать самопроизвольно, без проведения интенсивных терапевтических мероприятий. Офтальмологи относят их к нормальной реакции органов зрения на внешнее вмешательство и крайне редко рассматривают в качестве патологии.

Согласно статистическим данным, у каждого второго пациента, перенёсшего лазерную коррекцию, развивается сухой кератоконъюнктивит.

При таком нарушении возникают дискомфорт, жжение, боли, зуд в глазу, выраженное покраснение слизистой. Прооперированный человек может расплывчато видеть окружающие предметы.

К появлению сухого кератоконъюнктивита приводит незначительное повреждение слёзной плёнки, происходящее во время офтальмологической процедуры. Эта структура предназначена для защиты глазного яблока от пересыхания, инфекций и раздражения.

Риску возникновения патологии наиболее подвержены:

женщины в период менопаузы;
лица, страдавшие сухостью глаз до операции;
пациенты, использующие мягкие или жёсткие контактные линзы, подверженные миопии, гиповитаминозам, заболеваниям щитовидной железы;
люди, принимающие определённые лекарственные средства.

Кратковременные дискомфортные явления успешно устраняются под контролем врача. Избавиться от них удаётся благодаря применению офтальмологических препаратов, назначаемых пациентам сразу после операции.

Другим осложнением лазерной операции становится избыточная или недостаточная коррекция. В первом случае наблюдается переход от минуса к плюсу. Обычно с течением времени зрение выравнивается. Чтобы исправить возрастную дальнозоркость, недостаточную коррекцию вводят преднамеренно.

Более серьёзной может стать ситуация, когда у пациента развиваются системные осложнения. Даже исчезая со временем, они могут в будущем негативно воздействовать на качество зрения. Системные осложнения нередко нуждаются в устранении хирургическими методами. В эту группу вероятных последствий лазерной коррекции входят нарушенная кривизна роговицы, утрата роговичного лоскута, срезанного лазером (подобное происходит при получении травм в первый послеоперационный месяц), разрастание фиброзной эпителиальной ткани, способной расширяться под разрез роговой оболочки.

Интраоперационные проблемы

Под интраоперационными осложнениями подразумеваются проблемы, возникающие непосредственно при проведении лазерной коррекции. Подобные состояния также относятся к категории временных.

В перечне интраоперационных явлений значатся человеческий фактор в работе хирурга-офтальмолога, наличие у пациента скрытых противопоказаний, сложные анатомические особенности строения зрительного аппарата. Последствиями непредвиденных факторов могут становиться:

резкое обострение хронических воспалений;
расширение глазной роговицы с её дальнейшим выпячиванием (эктазия);
утрата вакуума в теле глазного яблока.

Если корригирующая процедура выполняется с использованием устаревшего медицинского оборудования, после вмешательства пациента способно беспокоить присутствие ореолов вокруг источников света, либо один глаз может видеть хуже второго.

Лазерная коррекция зрения представляет собой технически сложную процедуру, требующую уверенных действий опытного врача-офтальмолога, а также наличия современного высокотехнологического оборудования. Иногда в процессе вмешательства не удаётся точно рассчитать выраженность воздействия лазера на роговичный слой, обладающий индивидуальными механическими особенностями у каждого человека. Снизить риск непредвиденных явлений помогает проведение грамотной предоперационной подготовки, составление карты роговицы при помощи волнового анализатора.

При благоприятных обстоятельствах интраоперационные нарушения проходят самостоятельно в течение последующих нескольких дней. В осложнённых случаях они могут быть устранены только при проведении хирургической операции.

Отдалённые осложнения

Отдалённые последствия процедуры могут проявляться в ближайшие месяцы или последующие за операцией годы. Частота возникновения подобных осложнений в среднем не превышает 3 %.

К отдалённым последствиям лазерной коррекции зрения, встречающимся наиболее часто, относят:

неполноценное протекание метаболических процессов, вызывающее недостаточное питание тканей, развитие синдрома сухости глаз;
частые воспалительные процессы в зрительной системе;
возникновение астигматизма, приводящего к нечёткости видения на различных дистанциях;
прогрессирующее помутнение глазной роговицы;
ухудшение зрительной функции у дальнозорких или близоруких пациентов;
деформацию роговой оболочки, дополняющуюся нарушением светопроводимости и возникновением кератэктазии (выбухания истончённых роговичных участков);
нарастание показателей внутриглазного давления;
истончение роговичной ткани, формирование кератоконуса.

При появлении подобных проблем возникает потребность в проведении подробной офтальмологической диагностики и соответствующего лечения.

Как избежать побочных эффектов

Чтобы исключить развитие осложнений, лазерная коррекция должна проводиться только после детального обследования пациента, при отсутствии каких-либо противопоказаний. Процедура небезопасна для беременных и лактирующих женщин, пациентов младше восемнадцати лет, лиц, переступивших порог 45-летия.

Вмешательство не должно проводиться у людей со следующими офтальмологическими патологиями:

катарактой;
глаукомой;
кератоконусом;
спазмом хрусталика;
пресбиопией;
отслоением сетчатой оболочки органов зрения;
воспалительными процессами в области глаз.

Среди других заболеваний, выступающих препятствием к проведению операции, но не затрагивающих непосредственно зрительный аппарат, числятся сахарный диабет, ревматоидный артрит, аномалии сосудистой системы, СПИД, серьёзные неврологические или психические нарушения.

Лазерная коррекция может быть перенесена на другой срок, если пациент болеет простудой, протекающей с кашлем и ринитом. У некоторых лиц обнаруживаются индивидуальные ограничения к хирургическим манипуляциям.

Если процедура прошла успешно, пациент, желающий избежать её негативных последствий, должен соблюдать все рекомендации врачей. В период послеоперационного восстановления потребуется:

На протяжении первых двух дней полностью исключить касания к глазам или трение органов зрения.
В течение трёх суток избегать мытья головы, приёма душа или ванны.
Ополаскивать лицо только кипячёной водой, имеющей комнатную температуру, не допуская её проникновения в глазные яблоки.
Воздерживаться от интенсивных зрительных и физических нагрузок.
Отказаться от декоративной косметики, средств для ухода за окологлазной областью (время возобновления косметических процедур следует обязательно согласовать с доктором).

В течение месяца необходимо исключить походы в бани, бассейны, фитнес-клубы, солярии, отказаться от купания в естественных водоёмах. В этот период также запрещено самостоятельно управлять автотранспортными средствами, подвергать органы зрения воздействию ярких солнечных лучей, курить и употреблять алкогольную продукцию. На протяжении трёх месяцев нужно сокращать время пребывания перед монитором компьютера. В случае потребности в работе с оргтехникой следует делать частые перерывы.

Некоторым пациентам в период реабилитации назначают ношение окклюдеров – специальных офтальмологических приспособлений в виде пластырей, помогающих избежать травмирования прооперированного глазного яблока.

Не допустить развития нежелательных состояний и получить только положительные результаты позволит обращение в надёжную офтальмологическую клинику, располагающую компетентным медперсоналом и современным оборудованием. Максимально безопасной и эффективной станет коррекция, выполненная хирургом с высокой медицинской степенью, владеющим всеми нюансами лазерной методики. Операции, проводимые такими врачами, чаще всего проходят без каких-либо ошибок и нежелательных последствий.

Если пациент тщательно соблюдает основные принципы, направленные на предупреждение негативных послеоперационных явлений, вероятность развития таковых снижается в несколько раз. При ответственном отношении к медицинским рекомендациям отрицательные последствия лазерного лечения могут проявиться не чаще, чем в 0,02-0,05% случаев (у одного человека из нескольких тысяч обратившихся к хирургам-офтальмологам).